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漫畫/余寧山
進(jìn)入立冬節(jié)氣，氣溫降低，大部分市民感到不適，有的出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀，到醫(yī)院門急診看“感冒”的病人驟增，其中小兒和老人居多。
出現(xiàn)鼻子癢打噴嚏、流鼻涕的癥狀，就一定是感冒嗎？長沙市第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫(yī)師張俊杰表示，不一定，有時可能是過敏性鼻炎。據(jù)統(tǒng)計，目前我國過敏性鼻炎患病率為11%，患者總?cè)藬?shù)超過1.5億。難以痊愈的過敏性鼻炎，預(yù)防是關(guān)鍵。
孩子“感冒”不愈原是過敏性鼻炎
張俊杰介紹，本周一他的門診接診了一名來看“感冒”的小朋友。一進(jìn)診室，孩子的媽媽就問：“醫(yī)生，我兒子軒軒（化名）最近半年老是感冒，是不是體質(zhì)不好？我?guī)缴鐓^(qū)醫(yī)院看了，感冒藥一直在吃，就是沒效果，這是為什么？”聽到軒軒媽媽一番話，張俊杰產(chǎn)生了一絲疑慮，孩子真的是感冒嗎？還有沒有別的疾病？經(jīng)詳細(xì)詢問，原來患兒每次發(fā)病時都是鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕，有時候會有點(diǎn)鼻癢，并沒有頭痛、發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)癥狀，早上起來時癥狀較明顯，中午就基本緩解了。結(jié)合過敏性相關(guān)檢測后，患兒患的并不是感冒，而是過敏性鼻炎。
“孩子已經(jīng)十歲了，為什么以前不過敏？”軒軒媽媽仍然有疑惑。張俊杰解釋，過敏性鼻炎的發(fā)作與多種因素相關(guān)，如日光、冷熱、氣候變化與空氣潮濕度改變，都可以誘發(fā)過敏性鼻炎；各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)功能亢進(jìn)、劇烈的情緒波動等，也可以誘發(fā)過敏性鼻炎。
“軒軒還有個弟弟，過敏性鼻炎會不會傳染給弟弟？”軒軒媽媽問?！斑^敏性鼻炎沒有傳染性，不會傳染給他人，但過敏性鼻炎與遺傳有關(guān)?！睆埧〗苷f，從臨床看，過敏性鼻炎患者常伴有明顯家族史，軒軒弟弟以后可能會有過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎大多沒有全身癥狀
秋冬季是過敏的高發(fā)季，尤其是天氣轉(zhuǎn)涼，早晚溫差大，天氣干燥，鼻腔容易受到外來刺激物的影響，導(dǎo)致過敏性鼻炎的發(fā)生。張俊杰介紹，過敏性鼻炎是一種易感個體接觸過敏原后，由相關(guān)介導(dǎo)產(chǎn)生鼻黏膜過敏性炎癥的疾病，引起該病的主要原因是過敏原進(jìn)入體內(nèi)，常見的過敏原包括花粉、塵螨、霉菌、家養(yǎng)寵物等。如果不加以重視，過敏性鼻炎會往深處延伸，進(jìn)一步引發(fā)哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎等。
過敏性鼻炎與感冒是有區(qū)別的。感冒俗稱“傷風(fēng)”，多為病毒感染引起，又稱急性鼻炎或急性上呼吸道感染，是人類最常見的傳染病之一，多發(fā)于冬春季節(jié)，沒有過敏反應(yīng)，多為散發(fā)，可在氣候突變時小規(guī)模流行，而且癥狀多表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等，部分癥狀與過敏性鼻炎相似。但感冒大多還伴發(fā)咳嗽、咽干、咽癢及燒灼感，甚至鼻后滴漏感，嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。感冒具有一定的傳染性，主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫經(jīng)空氣傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播。
過敏性鼻炎大多不伴全身癥狀，無傳染性。根據(jù)每年發(fā)病的時長，可分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎。常年性過敏性鼻炎，每年發(fā)病癥狀持續(xù)在9個月以上，多為室內(nèi)的過敏原，如塵螨或其糞便所致；季節(jié)性過敏性鼻炎，每到花粉播散季節(jié)便開始發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)基本一致。
過敏性鼻炎多與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，以兒童、青壯年居多，男女性別發(fā)病比無明顯差異，典型癥狀主要是連續(xù)性發(fā)作的噴嚏、大量水樣清涕，其次是鼻塞、鼻癢、眼睛癢，部分患者有嗅覺減退但為暫時性。該病還會并發(fā)支氣管哮喘、過敏性咽喉炎、過敏性結(jié)膜炎等疾病。若小兒經(jīng)常揉眼睛、揉鼻子，要考慮過敏因素所致。
兩者在治療上也有區(qū)別。若診斷為感冒，需根據(jù)癥狀使用抗病毒、抗感染的藥物，并注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)與鍛煉；若是過敏性鼻炎，局部或全身使用抗過敏的藥物可明顯改變癥狀。
難以痊愈的過敏性鼻炎，預(yù)防是關(guān)鍵
“這個病最主要是避免接觸過敏原?！睆埧〗苷f，如對花粉過敏者要減少出門，出門佩戴口罩、眼鏡等；對塵螨過敏者，應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔干爽，及時通風(fēng)換氣，定時清洗床單被罩，減少塵螨；對動物毛屑過敏的人，不能養(yǎng)寵物。癥狀明顯時遵醫(yī)囑使用鼻用或口服抗過敏藥物，也可使用免疫治療，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)的患者可采用手術(shù)方式治療。
此外，在防治中要避免陷入對過敏性鼻炎的認(rèn)識誤區(qū)。比如，有人認(rèn)為只有孩子才會患過敏性鼻炎，其實(shí)不管是哪個年齡段的人都可能患此病；誤把過敏性鼻炎當(dāng)作感冒治療，不僅癥狀不會減輕，還會耽誤治療周期；出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀，有些患者會大量使用減充血劑等，以快速緩解鼻塞癥狀，其實(shí)該類藥用于過敏性鼻炎的治療，可短期改善鼻腔的通氣，臨床上連續(xù)使用時間一般不超過7天，長期連續(xù)使用不僅沒有效果，還有可能造成藥物性鼻炎。
“難以痊愈的過敏性鼻炎，預(yù)防才是關(guān)鍵。”張俊杰說，目前該病沒有完全治愈的辦法，只能通過藥物或手術(shù)的方式，改善癥狀或減少癥狀發(fā)生的頻率。治療過敏性鼻炎的方法不少，除藥物治療以外，還可以進(jìn)行中醫(yī)外治、手術(shù)等非藥物治療，以及脫敏治療。預(yù)防才是最關(guān)鍵，在預(yù)防過敏性鼻炎中，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是要遠(yuǎn)離過敏原；注意溫度的變化，換季時保持鼻部的溫暖；定期沖洗鼻腔，將可能引起過敏的顆粒沖刷出鼻部，減少過敏反應(yīng)；還可以通過穴位貼敷等中醫(yī)非藥物療法預(yù)防過敏性鼻炎。（長沙晚報 全媒體記者楊蔚然 通訊員宋喜 楊玲）
