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效果好、價格低的藥品一直以來備受百姓追捧。近日, 過去家中常備的退熱藥安乃近被國家藥監(jiān)局禁用。有“60后”“70后”網(wǎng)友發(fā)問,小時候一毛錢的安乃近一吃就好,為什么被淘汰了?對此,記者采訪了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥學(xué)專家。專家提醒,一種藥品不能只看它的使用效果和價格,其安全性應(yīng)該放在首要位置。同時,盲目退燒以及追求速效是日常退燒常見的誤區(qū)。
從“退燒神藥”到“封殺注銷”
在很長一段時間內(nèi),安乃近作為非常受歡迎的解熱鎮(zhèn)痛藥被大量使用?！鞍材私耐藷嵝Ч@著,價格也較為便宜,使得它的安全性被擺在了次要位置?！敝心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任、藥學(xué)部副主任藥師劉藝平表示,安乃近的副作用不應(yīng)被大家忽視。
臨床上使用安乃近已多年,它的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重的方面主要顯現(xiàn)在血液系統(tǒng),如粒細(xì)胞缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等,嚴(yán)重者可危及患者生命。安乃近說明書標(biāo)明,它能導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥的概率大約1.1%。粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種,在人體受到感染時它能夠進(jìn)行屏蔽,相當(dāng)于“防火墻”。若粒細(xì)胞缺乏,就會大大降低人體免疫力,增加感染風(fēng)險,這就意味著,若遇到一次普通的呼吸道感染,可能就會給人體帶來無法挽回的傷害。
早在2020年3月,國家藥監(jiān)局曾發(fā)布《關(guān)于注銷安乃近注射液等品種藥品注冊證書的公告》和《關(guān)于修訂安乃近相關(guān)品種說明書的公告》。明確規(guī)定我國禁止生產(chǎn)、銷售和使用安乃近注射液等品種,同時對安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復(fù)方青蒿安乃近片等品種說明書進(jìn)行修訂。近日,國家藥監(jiān)局發(fā)布的34個藥品注冊證書注銷目錄中,也包括了兩家生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的安乃近片。這意味著,安乃近從此徹底退出市場。
退熱藥的本質(zhì):只退熱不去根
“多數(shù)人發(fā)熱,是一個感染信號,明確發(fā)熱的原因是關(guān)鍵?！眲⑺嚻奖硎?是否需要輸液、用藥,要根據(jù)具體情況分析。發(fā)熱常見情況是感染所致,如感冒、扁桃體發(fā)炎,分別是病毒和細(xì)菌引起機(jī)體發(fā)熱,同時激活人體免疫系統(tǒng),殺滅外來病原體的入侵。發(fā)熱的處理不應(yīng)該只局限于退熱,如因細(xì)菌感染而發(fā)熱,應(yīng)該同時針對抗菌進(jìn)行抗感染治療,單純吃退燒藥,可能會掩蓋疾病的真實(shí)狀況,增加治療難度。
低熱是機(jī)體殺死病原菌的一個反應(yīng),如果發(fā)熱后并不覺得太難受,這時候不需要使用退熱藥,因?yàn)橥藷崴幹皇墙档腕w溫,改善患者的舒適度。
劉藝平提醒,造成人體發(fā)熱的原因較復(fù)雜,應(yīng)該找專業(yè)人士咨詢或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。從發(fā)熱的原因來看,主要包括兩大類,一種是感染性發(fā)熱,比如感冒、肺炎、扁桃體炎,這些都是因?yàn)楦腥径鸬陌l(fā)熱;另一種就是非感染性發(fā)熱,例如白血病等血液系統(tǒng)腫瘤疾病、自身免疫性疾病、甲亢等代謝性疾病所致。不同的發(fā)熱原因,需采取不同的措施。
退熱藥如何用才安全?避開這些誤區(qū)
“所有的退熱藥都應(yīng)謹(jǐn)慎使用,因?yàn)槟壳皝碇v沒有任何一款退熱藥是絕對安全的?！眲⑺嚻奖硎?從藥物安全的相對性來說,停用安乃近,是出于它的安全性比其他退熱藥的安全性更低,引發(fā)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度高于其他退熱藥,所以被淘汰。
考慮到藥物的安全性問題,醫(yī)生往往需要根據(jù)患者的年齡和有無基礎(chǔ)疾病來正確選擇合適的退熱藥。而對于更需要注重藥品安全性的兒童來說,劉藝平建議,從藥品的類型來看,如安乃近、阿司匹林等退熱藥,相對副作用比較大,所以這些藥物一般不推薦給小孩使用。如果患兒沒有禁忌證,布洛芬和對乙酰氨基酚可以作為兒童首選的退熱藥物。對于大于2月齡、小于6月齡的患兒,首先推薦使用對乙酰氨基酚,大于6月齡的嬰幼兒和兒童,對乙酰氨基酚和布洛芬都可以使用。
從藥物劑型來看,有片劑、膠囊、顆粒、溶液等?？紤]到小孩子的吞咽和服用劑量問題,優(yōu)選溶液劑和顆粒劑。從藥物包裝來看,要選擇不容易被孩子打開的包裝類型。許多退熱藥為了讓患兒接受、使口感更好,在藥品里添加了香精、糖分等。家長應(yīng)注意,所有的藥物應(yīng)該放在兒童不易拿到的地方,避免孩子誤食。
同時,退熱不要過度追求速效而超劑量使用,過量的退熱藥并不一定能夠增加療效,只會增加退熱藥所帶來的不良反應(yīng)。“藥物在體內(nèi)有一個代謝過程,小孩吃過退熱藥后,體溫又上升了,父母情急之下又加服一次,這相當(dāng)于增加了使用劑量,增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險?！眲⑺嚻教嵝?除不要超量服用,也要避免幾種藥交替使用,很多藥是復(fù)方制劑,比如感冒藥里面可能含有退熱的成分,多種藥聯(lián)合使用的時候,也等同于增加了劑量。藥物的不良反應(yīng)的疊加,嚴(yán)重時可危及患兒的生命。(長沙晚報 記者徐媛 實(shí)習(xí)生段林思)
