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昆明信息港訊 2020年《中國眼健康白皮書》指出，當前我國兒童青少年近視總體發(fā)生率53.6%，其中小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%，近視低齡化已經(jīng)是可以“看得見”的普遍現(xiàn)象。
寒假來臨之際，國內(nèi)知名斜視與小兒眼科專家、昆明愛爾眼科醫(yī)院院長許江濤提醒家長朋友們，除了關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)問題外，眼健康問題也不能忽視，近視防控便是其中重要的一環(huán)。她表示，假期是孩子視力的“分水嶺”，同時也是孩子治療眼病的黃金時期。家長應(yīng)利用即將到來的假期給孩子的眼睛好好做個檢查，及時了解孩子的視力變化情況，有針對性地及時采取措施，科學(xué)防控近視。
此外，許江濤還提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)視力下降的情況，切勿盲目配鏡，而是應(yīng)該到專業(yè)的眼科醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)院進行詳細檢查。
“驗光配鏡是一種醫(yī)學(xué)行為。因視力不良到院的孩子，首先應(yīng)該對其眼睛進行詳細的檢查，以排除屈光不正之外的其他眼病導(dǎo)致的視力低下?！痹S江濤表示，小年齡的患者，因理解力和表達力障礙以及眼睛的調(diào)節(jié)力過強，無法完成主觀的綜合驗光和相關(guān)的雙眼視覺功能評估，主覺驗光結(jié)果的準確性達不到要求。（注：主覺驗光是指對被檢查者帶水矯正鏡片后對矯正視力的改善情況進行的判斷。）故低齡兒童的常規(guī)驗光以使用睫狀肌麻痹劑散瞳后的視網(wǎng)膜檢影或電腦驗光的客觀驗光方法為金標準，根據(jù)客觀驗光的結(jié)果為依據(jù)插片試戴了解矯正視力情況，出具恰當?shù)呐溏R處方，以通過光學(xué)矯正最大限度提高患者的矯正視力。而針對成人和大年齡的近視兒童所進行的主觀驗光，是指采用醫(yī)學(xué)檢查、檢測手段，在患者眼睛的非睫狀肌麻痹狀態(tài)（小瞳孔狀態(tài)）下使用綜合驗光儀進行的主覺驗光，驗光的同時可以測量患者生理狀態(tài)下的調(diào)節(jié)和集合功能，驗光結(jié)果具有準確、科學(xué)、安全、可靠等特點，根據(jù)驗光提供的患者視功能不良狀態(tài)，例如調(diào)節(jié)和/或集合功能低下等情況，可以有針對性的進行相應(yīng)的視功能訓(xùn)連，在提供配鏡處方的同時，能夠更好地控制或減緩近視的發(fā)展。
主覺驗光的相關(guān)檢查包括眼位、眼球運動、裂隙燈檢查、眼底檢查及雙眼視功能檢查（立體視覺功能、調(diào)節(jié)集合功能、雙眼平衡的檢查）等等。檢查完成后，視光醫(yī)師會根據(jù)患者的眼部檢查結(jié)果、年齡、職業(yè)、用眼習(xí)慣等多項指標，給出科學(xué)處方，以確保所配眼鏡的準確性和舒適性。
如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者有眼部疾病還要及時轉(zhuǎn)診給相應(yīng)亞?？频难劭漆t(yī)生。整個流程需要由熟知眼科知識及視光學(xué)知識的驗光師或眼科醫(yī)生來完成。
下面，我們就一起來了解一下這些檢查項目吧：
——裂隙燈、眼壓、眼底檢查
視力下降不一定都是由近視引起的，很多其他的眼部疾病也有可能引起視力下降的癥狀，裂隙燈、眼壓、眼底檢查就是用來排查孩子是否患有其他眼病的可能。
——雙眼視功能檢查
我們都是用兩只眼睛來視物，但是人的眼睛并不是能看得清東西就可以，而是需要雙眼之間進行協(xié)同，來提供良好的立體視覺感受。如果視功能異常，可能會導(dǎo)致眼睛容易疲勞、看近模糊、視近物不能持久、視物成雙影、近視度數(shù)增長較快等情況發(fā)生。
——眼軸和角膜曲率檢查
“一般來說，近視度數(shù)越深，則眼軸越長?！痹S江濤介紹，新生兒出生時的眼軸長度大約為16~17mm，隨著年齡的增長，眼軸也在逐漸變長。成人正常情況下眼軸一般在23.5~24mm左右，近視患者的眼軸通常會高于這個數(shù)值。如果不加以控制，近視患者的眼軸每增長1mm，他們的近視度數(shù)就會隨之增長200~300度。
初次測量眼軸可以協(xié)助醫(yī)生診斷孩子是屬于什么類型的屈光不正，并建立屈光發(fā)育檔案，后期隨訪追蹤觀察眼軸的變化可以了解發(fā)育進展情況，及時采取有效的干預(yù)措施，盡可能的延緩孩子近視發(fā)展的程度。此外，綜合眼軸和角膜曲率的數(shù)據(jù)，可以作為醫(yī)生確定孩子個性化近視矯正方式的參考依據(jù)。
——散瞳
由于兒童眼睛調(diào)節(jié)力較強，驗光前必須使用睫狀肌麻痹劑進行散瞳，以使眼內(nèi)睫狀肌放松，保證驗光度數(shù)盡可能接近客觀真實的屈光度數(shù)。如果不進行散瞳就驗光，那么調(diào)節(jié)緊張引起的假性近視就可能會被當成真性近視，而已經(jīng)有近視的兒童其度數(shù)可能被高估，有遠視的兒童其度數(shù)可能被低估。因此，兒童第一次驗光都建議先進行散瞳，這樣才能獲得準確的屈光度數(shù)，從而進行正確的處置和干預(yù)。對于一些小年齡孩子、有內(nèi)斜視的孩子，散光程度比較高的孩子，再次甚至多次驗光均需要使用睫狀肌麻痹劑散瞳，以保證準確的驗光結(jié)果。醫(yī)生為兒童正確的選用驗光方法和出具合適的配鏡處方對于斜視、弱視的治療效果及近視防控效果均至關(guān)重要。
許江濤表示，凡是不了解清楚情況就給出解決方案的，都是不正確的。配眼鏡也是如此，這些檢查項目都是為了更好的了解孩子眼部情況，從而給出更合適的個性化矯正方案，讓孩子不但能看得清、看得舒適還有好的治療效果。
