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破除互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展的政策藩籬，需要各級(jí)衛(wèi)生健康、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療保障等行政部門(mén)加強(qiáng)上下級(jí)聯(lián)動(dòng)、跨部門(mén)協(xié)商，務(wù)實(shí)貫徹各部委的頂層設(shè)計(jì)和指導(dǎo)意見(jiàn)。
孫靜的母親得了腸癌。主治大夫說(shuō)，孫靜特別孝順，只要條件允許，無(wú)論檢查、輸液還是住院，她一直陪在母親身邊。
但因?yàn)楣ぷ髟?，孫靜每年有一半時(shí)間在中國(guó)，一半時(shí)間在美國(guó)。在美國(guó)時(shí)沒(méi)法陪母親，孫靜就求助于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。她下載北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)北大腫瘤醫(yī)院)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院App，幫母親掛號(hào)、問(wèn)診，雖遠(yuǎn)在萬(wàn)里之外，卻把母親的就診安排得井然有序。
半年內(nèi)，孫靜母親在線(xiàn)順利復(fù)診十幾次，住院6次?！叭绻麤](méi)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不可能完成這件事?！睂O靜母親的主治大夫、北大腫瘤醫(yī)院介入科主任醫(yī)師王曉東說(shuō)。
近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被寄予厚望，政策紅利不斷釋放，和孫靜母親一樣受益于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者還有很多。不過(guò)，就整體而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的潛力沒(méi)有充分被挖掘。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)超過(guò)1.3萬(wàn)家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的僅約為1700家。國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心、健康界研究院聯(lián)合發(fā)布的《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示，超9成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。
更好地服務(wù)既有患者，同時(shí)促進(jìn)分級(jí)診療
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院萌芽時(shí)，曹磊剛剛?cè)胄小?/p>
2015年7月《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，鼓勵(lì)探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。正是這一年，現(xiàn)任圓心科技集團(tuán)旗下圓心醫(yī)療首席戰(zhàn)略官的曹磊進(jìn)入了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)。
當(dāng)時(shí)流行做掌上醫(yī)院，就是把掛號(hào)、繳費(fèi)、查報(bào)告等線(xiàn)下流程搬到移動(dòng)端。很多公司追著醫(yī)院承諾免費(fèi)建掌上醫(yī)院，一些醫(yī)院可能每天要來(lái)好幾撥互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的代表。
少有人知，凜冬將至。由于整個(gè)行業(yè)缺乏明確的規(guī)范，打擦邊球的行為顯然成為了摸索盈利模式的常態(tài)。各平臺(tái)利用在線(xiàn)醫(yī)生、醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療客服等手段來(lái)當(dāng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托的現(xiàn)象層出不窮，而競(jìng)價(jià)排名、假醫(yī)生假藥的問(wèn)題也不斷被曝出。這些行業(yè)亂象使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)患者用戶(hù)產(chǎn)生了極大的心理陰影，幾乎到了談“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”色變的程度，這也使得市場(chǎng)在2016年迅速步入寒冬。相關(guān)企業(yè)要么裁員轉(zhuǎn)型，要么宣布“死掉”。一些醫(yī)院驀然發(fā)現(xiàn)，掌上醫(yī)院工程“爛尾”了。
寒冬籠罩整個(gè)行業(yè)一年有余。
直到2018年4月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》發(fā)布，明確允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。該意見(jiàn)旨在推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本。
隨后，國(guó)家衛(wèi)健委陸續(xù)發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)管理辦法。2019年8月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文指出，符合條件的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)可納入醫(yī)保。2020年11月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策。至此，政策閉環(huán)初步形成。
“第一塊冰開(kāi)始松動(dòng)的時(shí)候，其實(shí)意味著春天已經(jīng)來(lái)了。政策為互聯(lián)網(wǎng)診療打開(kāi)了一個(gè)合理、合法的小口子。各大醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院開(kāi)始了各種各樣的嘗試?！辈芾谡f(shuō)。
嘗試是多樣的?！癆pp、微信小程序、公眾號(hào)等，都能作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的入口。”曹磊介紹。
圓心科技長(zhǎng)期跟醫(yī)院合作，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供技術(shù)支撐。截至2021年8月31日，圓心科技已與340多家醫(yī)院(其中三甲醫(yī)院130多家)合作開(kāi)發(fā)在線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，其負(fù)責(zé)建設(shè)運(yùn)營(yíng)的天津市腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也于去年年底正式啟用。
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院耕耘多年后，曹磊總結(jié)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要有兩大功能：一是更好服務(wù)于醫(yī)院既有患者，提供在線(xiàn)復(fù)診、電子處方、在線(xiàn)支付、藥物配送等服務(wù)；二是更好服務(wù)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，促進(jìn)分級(jí)診療。
“增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院臨床服務(wù)能力、方便群眾看病就醫(yī)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心價(jià)值所在?！眹?guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心辦公室主任、中日友好醫(yī)院發(fā)展辦主任盧清君表示。
自從北大腫瘤醫(yī)院上線(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后，介入科主任醫(yī)師陳輝每周二上午不再接診線(xiàn)下患者，而是坐在電腦前與患者視頻?；颊呔妥诩抑?，通過(guò)手機(jī)鏡頭與陳輝聊病情。
“以前，有外地患者來(lái)北京看病，回家后用藥出現(xiàn)副作用，想問(wèn)大夫都問(wèn)不著。掛號(hào)再?gòu)耐獾刳s來(lái)，花錢(qián)又花時(shí)間。有了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，能在線(xiàn)復(fù)診，藥品直接寄到家?！标愝x說(shuō)。
檢查也更省時(shí)省力?！氨热缁颊邚?fù)診需要做CT檢查，得先掛號(hào)去醫(yī)院找醫(yī)生看病、約檢查時(shí)間，檢查當(dāng)天再去一趟醫(yī)院。有了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者直接線(xiàn)上復(fù)診、約檢查，約好了再去醫(yī)院，只需跑一次。”王曉東說(shuō)。
“我們小時(shí)候，買(mǎi)火車(chē)票得專(zhuān)門(mén)去火車(chē)站，還不一定能買(mǎi)到。現(xiàn)在網(wǎng)上購(gòu)票，乘車(chē)當(dāng)天再去車(chē)站就行。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病，就像網(wǎng)絡(luò)購(gòu)票一樣便利?！北贝竽[瘤醫(yī)院信息部主任衡反修說(shuō)。
一名原發(fā)性肝癌患者與他的主治大夫同城，也選擇在線(xiàn)復(fù)診?；颊呒覍僬f(shuō)：“線(xiàn)上方便，去醫(yī)院停車(chē)很難、人也很多，有時(shí)候還要做核酸檢測(cè)。”
除了為患者提供在線(xiàn)復(fù)診服務(wù)，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)還免費(fèi)讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)聯(lián)體)“拎包入住”。盧清君解釋?zhuān)骸澳壳埃芏嗷鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有能力建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，所以我們提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)和管理機(jī)制讓他們開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療。目前，已有2400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐。但中國(guó)有100多萬(wàn)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要實(shí)現(xiàn)服務(wù)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)，任重而道遠(yuǎn)?！?/p>
公立醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)入局，卻受困于制度藩籬
2020年初，新冠病毒肆虐。外地患者進(jìn)不了北京，醫(yī)院又控制人流防止交叉感染，北大腫瘤醫(yī)院的門(mén)診樓隨之冷卻下來(lái)。
冷卻背后是被壓抑的需求。患者要復(fù)診，要拿藥，要檢查……患者急，醫(yī)院也急?！昂芏噌t(yī)院嘗試做在線(xiàn)咨詢(xún)，但這不是診療，只是撓癢癢式的情緒安撫。”衡反修說(shuō)。
急眾人所急，政策再度出手——為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批大開(kāi)綠燈，鼓勵(lì)在線(xiàn)診斷、開(kāi)處方、寄藥品。一大批公立醫(yī)院在2020年拿到互聯(lián)網(wǎng)診療的執(zhí)業(yè)許可，北大腫瘤醫(yī)院就是其中之一。
為盡快推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，衡反修和團(tuán)隊(duì)常常熬到半夜，直到2020年6月App正式上線(xiàn)。1年半后，北大腫瘤醫(yī)院線(xiàn)上門(mén)診量突破12萬(wàn)，占總門(mén)診量的12%。線(xiàn)上診療收入超1.5億，占總門(mén)診收入的9%左右。衡反修高興又期待：“還有很大的增長(zhǎng)空間。”
據(jù)《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》，2020年我國(guó)建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)1004家，相比上一年的197家，增長(zhǎng)超400%。其中，公立醫(yī)院發(fā)起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院占據(jù)近7成。據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)數(shù)據(jù)，2021年1月至4月建成的146家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，約四分之三由公立醫(yī)院主導(dǎo)建設(shè)。
很多公立醫(yī)院逐漸有這種意識(shí)——把散落在第三方平臺(tái)的自家醫(yī)生“拉”回到自家平臺(tái)上。但拉力顯然不夠強(qiáng)。最大的阻力在于物價(jià)和醫(yī)?？缬蛑Ц墩?。
“國(guó)家圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)、支付等已出臺(tái)相關(guān)政策，但在省市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，這些政策卻未得到有效執(zhí)行。”盧清君說(shuō)。
定價(jià)，令公立性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陷入重重困境。
首先是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)普遍定價(jià)低。比如山東省，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診一次僅收6元掛號(hào)費(fèi)。定價(jià)太低，無(wú)法覆蓋成本，醫(yī)院負(fù)擔(dān)重，醫(yī)生積極性受挫。在某第三方平臺(tái)上，記者看到，某三甲醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師，一次15分鐘電話(huà)問(wèn)診定價(jià)499元。業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，在這種情況下，醫(yī)生完全可以“用腳投票”。
北京某三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，因互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定價(jià)低，醫(yī)生積極性不高，醫(yī)院也沒(méi)有強(qiáng)制要求醫(yī)生線(xiàn)上接診，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于虧損和基本閑置的狀態(tài)。
還有些定價(jià)“一刀切”，專(zhuān)家號(hào)和普通號(hào)價(jià)格一樣。衡反修說(shuō)：“醫(yī)院不靠這筆錢(qián)創(chuàng)收。但定價(jià)是一桿秤，衡量著醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，應(yīng)該有差異。而且，統(tǒng)一價(jià)格不利于患者分流?！?/p>
不過(guò)，公立性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受政策約束，定價(jià)只能按規(guī)定來(lái)。
醫(yī)學(xué)咨詢(xún)亦如此。由于醫(yī)學(xué)咨詢(xún)服務(wù)不屬于國(guó)家醫(yī)保目錄上的項(xiàng)目，醫(yī)保不對(duì)其定價(jià)。同時(shí)，醫(yī)院不能自行定價(jià)收費(fèi)，否則相關(guān)部門(mén)會(huì)以“亂收費(fèi)”名義開(kāi)出巨額罰款。
“所以，公立性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要么無(wú)償做醫(yī)學(xué)咨詢(xún)，要么不做。很多醫(yī)院覺(jué)得，那不如不做?！北R清君無(wú)奈道，“原本最有資格和能力做醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的公立醫(yī)院及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，卻因收費(fèi)限制而無(wú)法提供醫(yī)學(xué)咨詢(xún)和就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)。患者只能求助于企業(yè)搭建的醫(yī)學(xué)咨詢(xún)平臺(tái)，資訊可信度和科學(xué)性都難保障?！?/p>
市場(chǎng)推波助瀾，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)亂象
據(jù)現(xiàn)有規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只有兩種類(lèi)型：實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
無(wú)論哪一種，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。企業(yè)參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)只能作為技術(shù)供應(yīng)方?！暗诮鹑谶\(yùn)作巨大利益驅(qū)使下，部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被當(dāng)做用于資本運(yùn)作的‘牌照’，而且違規(guī)違法的動(dòng)作很多?！北R清君表示。
比如，一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)依托基層一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證后，主導(dǎo)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)運(yùn)營(yíng)管理，試圖把醫(yī)院變成“企業(yè)”，甚至借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)開(kāi)展“先開(kāi)藥后補(bǔ)方”、以咨詢(xún)名義變相進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)首診、處方壟斷加價(jià)等違法行為。
此外，還有些企業(yè)提供不專(zhuān)業(yè)的技術(shù)對(duì)接方案，給醫(yī)院數(shù)據(jù)安全、生產(chǎn)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)性能以及患者隱私保護(hù)帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)?！昂芏嗥髽I(yè)想的是搶入口、搶賽道、搶融資，但真正要把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建好，需要業(yè)務(wù)和技術(shù)上的長(zhǎng)期積累和沉淀?！辈芾谥毖浴?/p>
由于一些企業(yè)熱衷于跑馬圈地，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的真正面容變得模糊不清?！耙?yàn)?，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的很多概念被混淆了。”盧清君說(shuō)。
業(yè)內(nèi)人士寄希望于強(qiáng)有力的監(jiān)督手段遏制上述亂象。目前，全國(guó)絕大部分省市都建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)，國(guó)家衛(wèi)健委已發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)準(zhǔn)入規(guī)范和細(xì)則，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見(jiàn)稿)》也已向全社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)?？墒?，省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)能力參差不齊，而且普遍缺乏監(jiān)督執(zhí)法力度。
“誰(shuí)來(lái)管？誰(shuí)來(lái)罰？罰多少？衛(wèi)生監(jiān)督、市場(chǎng)監(jiān)督的執(zhí)法權(quán)限和執(zhí)法范圍不明確?！北R清君說(shuō)，“現(xiàn)在是有監(jiān)督管理?xiàng)l文、沒(méi)有監(jiān)督執(zhí)法機(jī)制。假如只有法律、沒(méi)有警察，能制止犯罪嗎？”
衡反修也表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)主要用來(lái)準(zhǔn)入登記和傳輸基本數(shù)據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核、行政處罰等實(shí)質(zhì)性監(jiān)管手段的確有欠缺。
通往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的路并不明朗，很多醫(yī)院在建與不建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的十字路口張望。
對(duì)此，盧清君解釋?zhuān)骸瓣P(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的地方政策配套措施未及時(shí)跟進(jìn)中央政策，且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)督執(zhí)法主體缺位，現(xiàn)有政策難以有效落實(shí)，制約了我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)?；鸵?guī)范化發(fā)展?！?/p>
走出困境，需要政府和醫(yī)院共同努力
專(zhuān)家認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急是走出“建不起來(lái)”和“建而不用”的困境。
從政府層面看，盧清君建議地方政府盡快完善配套措施?！耙皇堑胤綔?zhǔn)入政策不能過(guò)嚴(yán)，如果省級(jí)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)超出了國(guó)家準(zhǔn)入原則，是不合理的。二是及時(shí)調(diào)整互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療相關(guān)物價(jià)趨向合理，各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)遵照國(guó)家部委相關(guān)政策的基本原則，結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)測(cè)算互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)維成本，讓定價(jià)覆蓋成本又能充分體現(xiàn)對(duì)醫(yī)師勞動(dòng)價(jià)值的尊重。”
針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+非醫(yī)療服務(wù)，專(zhuān)家表示，有關(guān)部門(mén)應(yīng)建立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)學(xué)咨詢(xún)等非診療行為的定價(jià)機(jī)制，落實(shí)“放管服”政策，將非診療服務(wù)行為的定價(jià)權(quán)交給服務(wù)提供方，并與醫(yī)保部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)協(xié)同一致。
與此同時(shí)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)積極承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任。盧清君認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的過(guò)程監(jiān)管應(yīng)由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊(cè)地的衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)履行監(jiān)督執(zhí)法責(zé)任，要強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)管理責(zé)任。
“破除互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展的政策藩籬，需要各級(jí)衛(wèi)生健康、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療保障等行政部門(mén)加強(qiáng)上下級(jí)聯(lián)動(dòng)、跨部門(mén)協(xié)商，務(wù)實(shí)貫徹各部委的頂層設(shè)計(jì)和指導(dǎo)意見(jiàn)。”盧清君說(shuō)。
從醫(yī)院層面來(lái)看，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院管理者要統(tǒng)籌考慮。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前提一定是安全?！焙夥葱拚f(shuō)，診療安全排在第一位，首診沒(méi)有納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是出于對(duì)安全的考量。數(shù)據(jù)安全也很重要，診療數(shù)據(jù)要對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)接口多，要防止信息泄露。
做好頂層設(shè)計(jì)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的關(guān)鍵?！拔覈?guó)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的政策體系比較完善，醫(yī)院要按照指揮棒來(lái)，找準(zhǔn)定位、補(bǔ)齊短板，做好成本和質(zhì)量控制。在此基礎(chǔ)上，做出特色，并且不斷疊加新功能、優(yōu)化使用者體驗(yàn)?！辈芾趶?qiáng)調(diào)，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)不是簡(jiǎn)單的信息化項(xiàng)目，醫(yī)院一把手一定要統(tǒng)籌各部門(mén)參與，不能扔給信息中心做甩手掌柜。”
衡反修對(duì)此很認(rèn)同。北大腫瘤醫(yī)院建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院時(shí)，來(lái)自不同部門(mén)和科室的專(zhuān)家經(jīng)常一起討論：患者和醫(yī)生有哪些需求，怎么利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院滿(mǎn)足他們。
在線(xiàn)接診患者時(shí)，偶爾會(huì)出現(xiàn)電腦卡頓甚至黑屏的現(xiàn)象。陳輝希望能不斷改進(jìn)技術(shù)，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)。盧清君強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)院管理者一定要有足夠的膽量做技術(shù)創(chuàng)新，并且充分考慮技術(shù)的優(yōu)越性和風(fēng)險(xiǎn)性。能不能用人臉作為密鑰？在違反保密原則的情況下就不能用。能不能將HIS與外部系統(tǒng)直接對(duì)接？在干擾HIS工作狀態(tài)時(shí)，就是要規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)問(wèn)題都想清楚了再用。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理者要?jiǎng)?wù)實(shí)，不能搞數(shù)據(jù)造假。”
曹磊感慨，近年來(lái)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的浪潮中，有人看到了風(fēng)向，有人看到了阻力，有人在期盼政策，“無(wú)論如何，在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，公立醫(yī)院推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展是必然趨勢(shì)?！?/p>
而在起起伏伏中，王曉東堅(jiān)信，無(wú)論醫(yī)院以何種形式存在，醫(yī)學(xué)面對(duì)的不僅是疾病，也是人類(lèi)的情感和人性，醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷不會(huì)缺席，醫(yī)學(xué)的初心不能被忘記。(報(bào)道中孫靜為化名)
