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昆明信息港訊 記者姚仲恒 1月26日，2022年全省醫(yī)療保障工作會(huì)議在昆明召開。會(huì)議以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，落實(shí)全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)和省第十一次黨代會(huì)、省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)、省“兩會(huì)”部署要求，總結(jié)2021年全省醫(yī)保工作，全面部署2022年工作任務(wù)。省醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)黃宏偉出席會(huì)議并講話，省醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)高志學(xué)主持會(huì)議，省醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)王艷君、金梅，省紀(jì)委省監(jiān)委駐省衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組副組長(zhǎng)李育權(quán)出席會(huì)議。
會(huì)上，省醫(yī)保局對(duì)在全省醫(yī)保系統(tǒng)開展“局長(zhǎng)處長(zhǎng)科長(zhǎng)走流程”活動(dòng)中表現(xiàn)突出的24家單位進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)；昆明市、曲靖市、保山市、楚雄州、紅河州、德宏州等6個(gè)州市醫(yī)保局作交流發(fā)言。
會(huì)議指出，2021年，全省醫(yī)療保障系統(tǒng)踐行以人民健康為中心，在統(tǒng)籌疫情防控和鞏固拓展醫(yī)保扶貧成果中踐行“國(guó)之大者”，在服務(wù)中心大局和改善群眾醫(yī)保待遇中彰顯責(zé)任擔(dān)當(dāng)，在完善制度體系和優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)中推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展邁出堅(jiān)實(shí)步伐，全省醫(yī)保事業(yè)發(fā)展取得新的突出成效。截至2021年底，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保4585萬人，基金運(yùn)行安全平穩(wěn)、風(fēng)險(xiǎn)可控。
一是持續(xù)健全完善醫(yī)保制度體系。編制實(shí)施全省首個(gè)全民醫(yī)療保障五年規(guī)劃，擘畫了“十四五”時(shí)期全省醫(yī)療保障改革發(fā)展藍(lán)圖。建立職工門診共濟(jì)保障機(jī)制，同步改革個(gè)人賬戶，從制度層面填補(bǔ)了職工普通門診保障空白。貫徹國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單制度，推動(dòng)全省醫(yī)保制度規(guī)范統(tǒng)一。
二是有力服務(wù)全省中心大局。精準(zhǔn)助力全省疫情防控，全省累計(jì)撥付新冠疫苗采購(gòu)資金42.68億元、接種費(fèi)用6.45億元，全程做到疫苗采購(gòu)“錢等苗”、接種費(fèi)用“及時(shí)付”。連續(xù)3次調(diào)整新冠病毒核酸檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，總費(fèi)用從260元左右降至不超過40元。分類優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，全省脫貧人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，報(bào)銷比例88.67%，為堅(jiān)決防止規(guī)模性因病返貧提供堅(jiān)實(shí)保障。將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片（配方顆粒）納入我省醫(yī)保支付范圍，同步納入門診特慢病支付范圍，全力支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
三是不斷提高群眾醫(yī)療保障待遇。持續(xù)增強(qiáng)居民醫(yī)保保障能力，居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助增加30元、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高40元，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到900元。構(gòu)建國(guó)家談判藥門診保障機(jī)制和“雙通道”管理模式，國(guó)家談判藥品醫(yī)保報(bào)銷311.35萬人次，總費(fèi)用23.39億元，醫(yī)保報(bào)銷16.59億元。將納入公共衛(wèi)生服務(wù)管理的高血壓、糖尿病患者及時(shí)納入“兩病”用藥保障范圍，全省共有1979萬人次享受待遇，醫(yī)?；饒?bào)銷13億元。及時(shí)出臺(tái)我省支持三孩政策生育保險(xiǎn)措施，同步做好新生兒參保工作，促進(jìn)全省人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。有效解決1671個(gè)欠繳醫(yī)保費(fèi)單位5.3萬名退休人員醫(yī)保待遇斷檔問題。穩(wěn)步推進(jìn)昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度國(guó)家試點(diǎn)，參保人數(shù)達(dá)到190.16萬人。
四是縱深推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。組織開展13批次藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，中選藥品平均降幅60%以上、中選耗材平均降幅50%以上，已落地中選產(chǎn)品節(jié)約采購(gòu)資金約45億元。掛網(wǎng)藥品和醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整，6507個(gè)品種藥品掛網(wǎng)價(jià)格平均降幅11.68%，醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格平均降幅14%，共節(jié)約采購(gòu)資金約10億元。調(diào)整1300項(xiàng)省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，調(diào)增1113項(xiàng)、調(diào)減187項(xiàng)，有力助推了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
五是堅(jiān)決守好人民群眾“救命錢”。全省處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.02萬家次，挽回醫(yī)?；饟p失6.97億元，公開曝光典型案例579件，移交線索處理情況全國(guó)排名并列第一。
六是積極推動(dòng)醫(yī)保精細(xì)化管理。全省上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，“縱向一根線、橫向一張網(wǎng)、全省一盤棋”的信息系統(tǒng)搭建完成。全省醫(yī)保電子憑證累計(jì)激活達(dá)到3097.51萬人，占總參保人數(shù)的67.29%，全國(guó)排名第5。細(xì)化優(yōu)化37項(xiàng)醫(yī)保領(lǐng)域便民舉措，統(tǒng)一并明確全省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單31項(xiàng)，推進(jìn)經(jīng)辦大廳綜合柜員制服務(wù)，實(shí)行一站式、一窗式辦結(jié)。全省推行異地就醫(yī)備案承諾制，與全國(guó)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，與全國(guó)440個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，與北京、海南以及西南片區(qū)實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病等5個(gè)門診特慢病種費(fèi)用跨省直接結(jié)算，全年異地就醫(yī)結(jié)算810.81萬人次、120.04億元，醫(yī)保支付83.64億元，較2020年增長(zhǎng)均超過20%。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，醫(yī)保改革發(fā)展正從謀篇布局的“大寫意”階段轉(zhuǎn)向精耕細(xì)作的“工筆畫”階段，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展已由制度頂層“設(shè)計(jì)期””轉(zhuǎn)入“施工期”，省醫(yī)保局黨組確定今年的工作主題是“落實(shí)年”，全省醫(yī)保系統(tǒng)要牢固樹立“今天再晚也是早、明天再早也是晚”的效率爭(zhēng)先意識(shí)，大力推行項(xiàng)目工作法、一線工作法、典型引路法，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)頭、穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)，牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展是推動(dòng)共同富裕的核心保障，堅(jiān)定不移推動(dòng)醫(yī)保制度規(guī)范統(tǒng)一，始終堅(jiān)持改革和管理雙輪驅(qū)動(dòng)，以“釘釘子”精神抓落實(shí)，致廣大而盡精微，全力推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展。
會(huì)議明確，2022年，全省醫(yī)保系統(tǒng)要認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，推動(dòng)各項(xiàng)工作落地見效。
一是慎終如始落實(shí)疫情防控“兩個(gè)確?！薄皟身?xiàng)費(fèi)用”保障工作，確保救治無憂、接種不愁、防疫減負(fù)。
二是全面啟動(dòng)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略政策實(shí)施工作，堅(jiān)決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線。
三是全力服務(wù)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，在醫(yī)保定點(diǎn)、價(jià)格管理、優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目、支付方式等方面支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)工作融入全省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展大局，幫助省內(nèi)企業(yè)解決困難，支持省內(nèi)企業(yè)“走出去”。
四是全面落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度、職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制、重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步規(guī)范完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)制度，拓展居民“高血壓糖尿病”門診用藥保障機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。
五是抓好國(guó)家醫(yī)保目錄落地執(zhí)行，全面深化醫(yī)保支付方式改革，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)增效，年內(nèi)集中帶量采購(gòu)藥品總數(shù)將達(dá)到350個(gè)以上，進(jìn)一步降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格。修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，分類分批調(diào)整我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
六是持續(xù)開展全覆蓋打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，健全長(zhǎng)效機(jī)制，提高智能監(jiān)管水平，維護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
七是加快建設(shè)全省統(tǒng)一的經(jīng)辦體系，持續(xù)提高醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化水平，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單、操作規(guī)范，提高服務(wù)意識(shí)、能力和水平。
八是完善異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，擴(kuò)大普通門診跨省直接結(jié)算服務(wù)覆蓋面，落實(shí)高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等五種門診特殊病慢性病費(fèi)用跨省直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)待遇核定與支付事項(xiàng)“跨省通辦”，實(shí)現(xiàn)在省內(nèi)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”認(rèn)定門診特殊病待遇。
九是推進(jìn)醫(yī)保移動(dòng)支付建設(shè)，豐富醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥醫(yī)保支付“掌上辦”“指尖辦”。
十是夯實(shí)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)，落實(shí)全民參保計(jì)劃，支持新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者參保，做好醫(yī)保信息平臺(tái)優(yōu)化應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)綜合治理，推進(jìn)“法治醫(yī)保”建設(shè)。
會(huì)議要求，要在強(qiáng)化全面從嚴(yán)治黨上下功夫、求實(shí)效，忠誠(chéng)擁護(hù)“兩個(gè)確立”、堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力，始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，全面提升各級(jí)黨組織的政治功能和組織力，大力促進(jìn)黨建工作和醫(yī)保業(yè)務(wù)深度融合，持續(xù)加大醫(yī)保領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)整治力度，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，構(gòu)建“親”“清”政商關(guān)系，實(shí)現(xiàn)全系統(tǒng)政治生態(tài)山清水秀、風(fēng)清氣正。
會(huì)議以視頻形式召開，省醫(yī)保局全體干部職工，各州（市）、縣（市、區(qū)）醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)科室同志分別在主會(huì)場(chǎng)和分會(huì)場(chǎng)參加會(huì)議。
