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2021年剛剛過去,哪些研究反映了營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究年度趨勢(shì)?美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)從《營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》《營(yíng)養(yǎng)學(xué)進(jìn)展雜志》《營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀雜志》等4本期刊中選出了最受媒體和自媒體關(guān)注的15篇文章?，F(xiàn)梳理如下:
肉類攝入與癡呆事件風(fēng)險(xiǎn)
該研究納入了英國(guó)生物樣本庫中49萬名40—69歲參與者的遺傳和健康信息,平均隨訪時(shí)間為8年。數(shù)據(jù)顯示,每天多攝入25克加工肉類會(huì)增加發(fā)生全因癡呆的風(fēng)險(xiǎn),而每天多攝入50克未加工紅肉會(huì)降低發(fā)生全因癡呆和阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。未加工禽肉和總?cè)忸悢z入量與癡呆之間的線性趨勢(shì)不顯著。盡管較高的加工肉類攝入量與癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),但未在血管性癡呆上發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的線性趨勢(shì)。APOE ε4等位基因的存在使患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加3—6倍,但并沒有顯著改變癡呆與飲食的關(guān)系。
結(jié)論:攝入加工肉類是發(fā)生癡呆的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素,與APOE ε4等位基因無關(guān)。
習(xí)慣性服用維生素D補(bǔ)充劑與新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)
該研究選取了英國(guó)生物樣本庫中8297名擁有新冠病毒檢測(cè)結(jié)果記錄的成年人信息。結(jié)果顯示,習(xí)慣服用維生素D補(bǔ)充劑與新冠病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)降低34%顯著相關(guān)。基線時(shí)的循環(huán)維生素D水平或基因預(yù)測(cè)的維生素D水平與新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。服用維生素D補(bǔ)充劑與新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系并不因循環(huán)維生素D水平或基因預(yù)測(cè)的維生素D水平的不同而改變。
結(jié)論:習(xí)慣性服用維生素D補(bǔ)充劑與新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),但不能排除這種負(fù)相關(guān)是由殘留混雜或選擇偏倚造成的可能性,需要進(jìn)一步的臨床實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證這些結(jié)果。
素食、嚴(yán)格素食或雜食的5—10歲兒童的生長(zhǎng)、身體成分、心血管疾病和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)
研究納入了187名5—10歲的波蘭兒童(包括63名素食者、52名嚴(yán)格素食者、72名匹配的雜食者)的信息。結(jié)果顯示,素食者的臀股部脂肪含量較低,但總脂肪和瘦體重與雜食者相似。嚴(yán)格素食者所有部位的脂肪指數(shù)都較低,但瘦體重與雜食者相似。兩組的骨礦物質(zhì)含量均較低。素食者總膽固醇、高密度脂蛋白(HDL)、血清維生素B12和25-羥基維生素D含量較低,但葡萄糖、極低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三酯含量較高。嚴(yán)格素食者身高更矮,且低密度脂蛋白(LDL)、HDL高敏C反應(yīng)蛋白、鐵和血清維生素B12和25-羥基維生素D的含量均較低,但同型半胱氨酸水平和平均紅細(xì)胞體積較高。
結(jié)論:嚴(yán)格素食與更低的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),但也會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn),降低骨礦物質(zhì)含量和身高。素食者的營(yíng)養(yǎng)缺乏不那么明顯,但出乎意料的是,素食對(duì)降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的益處并不明顯。進(jìn)一步的研究可能有助于深入探索植物性飲食對(duì)兒童的益處。
心血管癥狀影響咖啡攝入習(xí)慣
研究選取39萬名年齡在39—73歲之間歐洲人的信息,參與者自我報(bào)告了習(xí)慣性咖啡攝入量。結(jié)果顯示,與沒有相關(guān)癥狀的人相比,患有原發(fā)性高血壓、心絞痛或心律不齊的參與者均更有可能少喝含咖啡因的咖啡,或者改變了喝咖啡的習(xí)慣,或者轉(zhuǎn)為習(xí)慣飲用脫咖啡因的咖啡。
結(jié)論:研究為心血管系統(tǒng)癥狀對(duì)習(xí)慣性咖啡攝入量的影響提供了因果遺傳證據(jù),表明人們傾向于根據(jù)血壓和心率調(diào)節(jié)咖啡攝入量。這些發(fā)現(xiàn)表明,對(duì)習(xí)慣性咖啡攝入的觀察性研究容易受到反向因果關(guān)系的影響,當(dāng)與不喝咖啡或喝脫咖啡因咖啡的人比較得出對(duì)健康有益的結(jié)論時(shí)需要謹(jǐn)慎。
21國(guó)流行病學(xué)研究未加工和加工肉類攝入量與死亡率和心血管疾病的關(guān)系[前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)(PURE)研究]
一項(xiàng)前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)(PURE)研究納入了來自21個(gè)低、中、高收入國(guó)家的13萬人組成的隊(duì)列,隨訪時(shí)間為9.5年。數(shù)據(jù)顯示與攝入較少的非加工紅肉(<50克/周)相比,較高的非加工紅肉攝入量(≥250克/周)與總死亡率或主要心血管疾病之間均無顯著關(guān)聯(lián)。同樣也沒有在禽肉攝入量和健康結(jié)果之間觀察到關(guān)聯(lián)。與不吃加工肉相比,較高的加工肉類攝入量(≥150克/周)與總死亡率和主要心血管疾病的增加相關(guān)。
結(jié)論:研究沒有發(fā)現(xiàn)未加工紅肉和禽肉攝入量與死亡率或主要心血管疾病之間的顯著關(guān)聯(lián)。相反,攝入加工肉類越多,死亡率和發(fā)生主要心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
高蘑菇攝入量與低癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)
研究團(tuán)隊(duì)對(duì)1966—2020年發(fā)表的17項(xiàng)癌癥研究進(jìn)行了系統(tǒng)綜述和Meta分析,納入了1.95萬名癌癥患者的數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)高蘑菇攝入量與低總癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。高蘑菇攝入量也與低乳腺癌和低非乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)攝入蘑菇與總癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的非線性劑量-反應(yīng)關(guān)系,與不食用蘑菇的人相比,每天吃18克蘑菇的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)低45%。
結(jié)論:高蘑菇攝入量與較低的癌癥風(fēng)險(xiǎn)(尤其是乳腺癌)之間的聯(lián)系,可能暗示飲食中的蘑菇具有潛在的保護(hù)作用。
使用紅細(xì)胞脂肪酸指紋圖譜來預(yù)測(cè)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)
為了比較紅細(xì)胞脂肪酸水平與心血管疾病標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素在預(yù)測(cè)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的能力,該隊(duì)列研究納入了2240名無心血管疾病的受試者(平均年齡65歲),進(jìn)行11年隨訪。系統(tǒng)評(píng)估8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素(年齡、性別、總膽固醇、HDL膽固醇、是否接受高血壓治療、收縮壓、吸煙狀況和是否患糖尿病)和28個(gè)脂肪酸指標(biāo)與全因死亡率的關(guān)系。
結(jié)論:在這組受試者中,紅細(xì)胞脂肪酸模式與標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素一樣可預(yù)測(cè)未來11年的死亡風(fēng)險(xiǎn)。需要在其他隊(duì)列中重復(fù)研究,以進(jìn)一步驗(yàn)證脂肪酸指紋圖譜作為全因死亡率的預(yù)測(cè)因子的作用。
超重肥胖人群的牛油果攝入與腹部脂肪及口服葡萄糖耐受性
一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),研究人員將年齡在25—45歲之間、BMI≥25的105名成年人(其中61%為女性)隨機(jī)分為兩組,12周內(nèi),干預(yù)組(N=53)每天吃一餐含1個(gè)新鮮牛油果的飲食,對(duì)照組(N=52)則不吃牛油果,只吃成分相似等熱量的食物。對(duì)照組腹部皮下脂肪組織(SAAT)降低,內(nèi)臟脂肪組織(VAT)與SAAT的比值升高。在女性中,干預(yù)組的VAT和VAT與SAAT的比值均降低。在男性中,兩組腹部脂肪或血糖結(jié)果的變化沒有顯著差異。
結(jié)論:每天食用1個(gè)新鮮的牛油果改變了女性腹部脂肪分布,但對(duì)于超重肥胖的成年人來說,并不能改善外周胰島素敏感性或β細(xì)胞功能。
2001—2018年美國(guó)成年人的超加工食品攝入量有所增加
研究人員使用2001—2002年至2017—2018年國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查(NHANES)中具有代表性的4萬名19歲以上美國(guó)成年參與者樣本的24小時(shí)飲食數(shù)據(jù)進(jìn)行了連續(xù)橫斷面分析。按照人口特征的變化進(jìn)行調(diào)整后,從2001—2002年到2017—2018年,所有美國(guó)成年人的超加工食品攝入量都有所增加。分層分析中,除西班牙裔外,所有社會(huì)人口亞組的趨勢(shì)一致。相比之下,在研究期間所有社會(huì)人口階層中,微加工食品的攝入量顯著下降。
結(jié)論:大部分美國(guó)人都在大量攝入超加工食品,并且在過去20年中,超加工食品的攝入量有所增加。
亞馬孫河流域兒童每日能量消耗不會(huì)隨著市場(chǎng)一體化而減少,且與肥胖無關(guān)
農(nóng)村人口經(jīng)歷著市場(chǎng)一體化和生活方式的改變,兒童超重和肥胖越來越多地集中在中低收入國(guó)家。一項(xiàng)橫斷面研究收集了厄瓜多爾亞馬孫河流域的某地區(qū)43名農(nóng)村兒童和34名城市周邊兒童(4—12歲)的數(shù)據(jù)。采用雙標(biāo)水法測(cè)量總能量消耗、呼吸計(jì)量測(cè)量靜息能量消耗,并測(cè)量了飲食、身體活動(dòng)、免疫功能和市場(chǎng)整合情況。
結(jié)論:與膳食不同,此地區(qū)兒童總能量消耗與市場(chǎng)整合無關(guān),不能預(yù)測(cè)肥胖。這些發(fā)現(xiàn)表明膳食攝入的變化,在中低收入國(guó)家超重/肥胖率增加的趨勢(shì)中起主導(dǎo)作用。
弗雷明翰后代隊(duì)列中的全麥和精制谷物攝入量以及心臟代謝危險(xiǎn)因素的縱向變化
研究選取的3121名受試者均為美國(guó)弗雷明翰心臟研究后代隊(duì)列研究的參與者,平均年齡54.9歲。在平均18年的隨訪中,大約每4年收集一次食物頻率問卷(FFQ)、健康和生活方式數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示,較多的全谷物攝入量與較小的腰圍增加相關(guān),與較小的空腹血糖濃度增加相關(guān),并與較低的收縮壓增高相關(guān)。
結(jié)論:在中老年人群中,用全谷物代替精制谷物可能是一種有效的飲食調(diào)整,可以隨著時(shí)間的推移減輕腹部肥胖、血脂異常和高血糖,從而降低心臟代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)。
限制碳水化合物飲食引起低密度脂蛋白膽固醇升高:“瘦體重高反應(yīng)者”表型的證據(jù)
該研究對(duì)548名成年受訪者進(jìn)行碳水化合物限制飲食(CRD)的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,評(píng)估BMI與基線脂質(zhì)標(biāo)志物之間的相互作用,結(jié)果顯示BMI與低密度脂蛋白變化呈負(fù)相關(guān)。低甘油三酯/高密度脂蛋白膽固醇(TG/HDLc)比率是代謝健康的標(biāo)志,預(yù)示著低密度脂蛋白膽固醇(LDLc)增加幅度更大。
結(jié)論:與典型的血脂異常模式相比,CRD引起LDLc升高,但心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)較低。
血糖指數(shù)對(duì)減重和肥胖預(yù)防是否重要?對(duì)“快”與“慢”碳水化合物對(duì)比證據(jù)的審查
為了回答膳食血糖生成指數(shù)(GI)是否影響體重,研究者匯總BMI和膳食GI之間相關(guān)性觀察研究的系統(tǒng)綜述及較低GI和高GI膳食減重隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)的薈萃分析。43個(gè)隊(duì)列共194萬名成年人的數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)比較最高和最低膳食GI組時(shí),BMI的差異和變化不一致。70%的研究表明,最高和最低膳食GI組(27個(gè)隊(duì)列中的12個(gè))的BMI沒有差異,或者最高膳食GI組(27個(gè)隊(duì)列中的7個(gè))的BMI較低。30項(xiàng)RCT的薈萃分析結(jié)果表明,在降低體重或體脂方面,低GI飲食的表現(xiàn)并不比高GI飲食好。一個(gè)例外是,當(dāng)?shù)虶I飲食組的GI值至少比對(duì)照組飲食低20個(gè)單位時(shí),糖耐量正常的成年人體重會(huì)減輕,但糖耐量受損的成年人體重減輕不明顯。
結(jié)論:只有少量的科學(xué)證據(jù)表明低GI飲食在減重和預(yù)防肥胖方面優(yōu)于高GI飲食,GI作為碳水化合物質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn),并不是BMI或膳食減重的決定性因素。
2029名“純?nèi)怙嬍场背赡耆说男袨樘卣骱徒】禒顩r自報(bào)
研究共納入2029名實(shí)施了6個(gè)月以上“純?nèi)怙嬍场钡某赡耆?年齡中位數(shù)44歲,67%男性),收集其營(yíng)養(yǎng)和健康狀況描述性數(shù)據(jù)。受訪者自報(bào)對(duì)于健康改善(95%)、幸福感改善(66%—91%)和各種疾病狀態(tài)改善(48%—98%)方面有較高滿意度。自報(bào)的血脂水平中,低密度脂蛋白膽固醇顯著升高,而高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯處于正常水平。糖尿病受訪者自報(bào)的健康改善包括BMI降低、糖化血紅蛋白的降低和糖尿病藥物使用減少。
結(jié)論:“純?nèi)怙嬍场睂?duì)于成年人幾乎沒有出現(xiàn)副作用,相反自報(bào)了一些健康益處。不過心血管疾病的發(fā)病因素受到了“純?nèi)怙嬍场辈煌潭鹊挠绊憽Ｒ陨辖Y(jié)論的普遍性以及這種飲食模式的長(zhǎng)期影響還需要進(jìn)一步研究。
碳水化合物—胰島素模型:肥胖大流行的生理學(xué)觀點(diǎn)
普遍觀點(diǎn)認(rèn)為,肥胖大流行是由過度攝入現(xiàn)代、美味、高能量密度的加工食品引起的,久坐的生活方式加劇了這一現(xiàn)象。然而,在能量平衡模型(EBM)指導(dǎo)下,盡管人們一直關(guān)注少吃多動(dòng),但肥胖率仍處于歷史高位。
該研究提出了碳水化合物—胰島素模型(CIM)。根據(jù)CIM,高血糖負(fù)荷飲食引起的激素反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪沉積增加,從而推動(dòng)正能量平衡。CIM為各種可修正因素如何影響能量平衡和脂肪儲(chǔ)存提供了一個(gè)可檢驗(yàn)假設(shè)的概念框架。這兩個(gè)模型對(duì)肥胖管理有著本質(zhì)上不同的影響,需要進(jìn)行嚴(yán)格的研究來比較這兩個(gè)模型的有效性,以產(chǎn)生最能包含證據(jù)在內(nèi)的新模型。
結(jié)論:與幾乎所有復(fù)雜生物現(xiàn)象的模型一樣,CIM 迭代不能提供所有因果機(jī)制完整和精確的解釋,也不排除其他因果影響的存在?？茖W(xué)模型的價(jià)值在于激發(fā)討論并為研究設(shè)計(jì)提供信息。而基于微弱和令人困惑的證據(jù),過早聲稱偽造或駁斥CIM,阻礙了建設(shè)性的科學(xué)討論。盡管存在爭(zhēng)議,但重要的共同點(diǎn)可能已經(jīng)存在。(來源:中營(yíng)惠營(yíng)養(yǎng)健康研究院)
