返回頂部
1月27日，云南省人民政府新聞辦公室在海埂會堂召開《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》新聞發(fā)布會，介紹相關情況并回答記者提問。記者從發(fā)布會獲悉：云南省職工醫(yī)療互助活動開展17年來，共有4781萬人次的職工參與醫(yī)療互助活動，累計為567萬人次患病住院職工提供了幫助，發(fā)放互助金37億余元。
答記者問
一、我省在規(guī)范醫(yī)療機構診療行為方面有哪些具體的舉措？
云南省衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長溫銳：
進一步督促醫(yī)療機構落實醫(yī)療管理主體責任，加強對醫(yī)務人員醫(yī)療行為規(guī)范性監(jiān)管；通過電子病歷、知識庫、智能審核等信息化方式對醫(yī)療機構、醫(yī)生診療行為、合理用藥進行監(jiān)管；充分發(fā)揮醫(yī)療質量管理、藥事管理等專業(yè)委員會的作用，建立完善處方審核和點評、公示工作機制；加強培訓，使醫(yī)務人員進一步掌握并遵守臨床診療技術規(guī)范和操作規(guī)范；加強監(jiān)管，持續(xù)推進“大型醫(yī)院巡查”和“回頭看”，開展民營醫(yī)院的管理，精準排查各類醫(yī)療風險隱患和管理隱患，督促巡查問題整改；嚴肅查處違反相關法律法規(guī)、診療技術規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療行為。
同時，我們也將加強與醫(yī)保等有關部門的溝通，及時收集線索、梳理問題、共享信息，完善部門聯(lián)動機制。通過定點醫(yī)療機構自查整改、部門聯(lián)合抽查復查、飛行檢查等措施，督促醫(yī)療機構健全內部管理制度，規(guī)范診療服務。
二、“十四五”時期云南省醫(yī)療保障改革發(fā)展的主要思路是什么？將為老百姓帶來哪些好處？
云南省醫(yī)療保障局副局長王艷君：
“十四五”時期，將加快建設覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，努力為人民群眾提供全方位、全周期的醫(yī)療保障，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。歸納起來有5個“更加”：
基本醫(yī)療保障更加公平普惠。全面落實國家醫(yī)療保障待遇清單制度，穩(wěn)步提高門診待遇保障能力。保障范圍和標準與經濟發(fā)展水平更加適應，區(qū)域間差距逐步縮小，公共服務體系更加健全，醫(yī)療保障再分配功能進一步發(fā)揮。建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障防線。
醫(yī)保法治體系更加健全。行政執(zhí)法更加規(guī)范，定點醫(yī)藥機構管理更加透明高效。深入推進醫(yī)療保障領域普法依法治理，全社會醫(yī)保法治觀念明顯增強。通過法治化的管理織密織牢醫(yī)保安全防護網，守牢管好人民群眾“看病錢”“救命錢”。
基金管理更加精細安全。進一步加強基金收支預算管理，提升預算編制準確性和執(zhí)行約束性，實行基金績效考核，基金收支結余保持合理，基金運行更加安全穩(wěn)健。
醫(yī)保改革更加協(xié)同深入。醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務高質量協(xié)同發(fā)展，醫(yī)保支付機制更加管用高效，以市場為主導的醫(yī)藥價格和采購機制更加完善，醫(yī)療服務價格調整更加靈敏有度，結構更加科學合理。
醫(yī)保服務更加便民高效。全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺在云南全面落地，信息化標準化全面加強。持續(xù)深化“放管服”改革，“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務持續(xù)完善，醫(yī)保管理服務數(shù)字化、智能化水平顯著提升，醫(yī)保電子憑證普遍推廣，老百姓就醫(yī)結算更加便捷，加強宣傳引導，人民群眾對醫(yī)保政策的知曉率穩(wěn)步提升。
三、云南省職工醫(yī)療互助活動的特點和吸引力是什么？
云南省總工會副主席尚建明：
云南省職工醫(yī)療互助活動以其低成本、低繳費、廣覆蓋、廣受益的特點優(yōu)勢，開展17年來，共有4781萬人次的職工參與醫(yī)療互助活動，累計為567萬人次患病住院職工提供了幫助，發(fā)放互助金37億余元。
2021年，省總工會對醫(yī)療互助活動的相關政策進行了調整。提高了最低補助標準；提高了最高補助標準；為連續(xù)參加三年以上的職工贈送了一份重大意外傷害保障。特別將最高補助標準提高了30萬元，現(xiàn)在住院職工能夠得到的最高補助達到了467560元。去年運行的情況，有44位職工獲得了更高的補助，鳳慶縣魯石鎮(zhèn)供電所的一名職工獲得最高補助，極大緩解了醫(yī)療負擔。目前，第十八期職工醫(yī)療互助活動正在組織參互，推出了一些更實惠的政策，希望更多的職工參與到職工醫(yī)療互助愛心活動中來，為更好地保障提高全省廣大職工的醫(yī)療和健康水平，防止職工因大病致困，作出積極的努力。
下一步，省總會將會按照《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》和《云南省公益事業(yè)和工會工作“十四五”規(guī)劃》的要求，在確保整個盤子能夠控制和安全的情況下，不斷優(yōu)化方案和措施，認真組織開展好職工醫(yī)療互助活動，為職工提供更為精準、便捷、實惠的服務。
四、“十四五”期間，如何聚焦解決群眾“急難愁盼”的問題，提供更加優(yōu)質高效便捷的醫(yī)保經辦服務，讓群眾更有獲得感？
云南省醫(yī)療保障局副局長王艷君：
“十四五”時期，我們將通過“六個著力”強化醫(yī)療保障經辦服務，努力提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
著力在經辦服務體系上全覆蓋。我省將大力推進服務下沉，加快形成省、州市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村五級經辦服務體系，補齊基層服務短板，打通醫(yī)保為民服務“最后一公里”。
著力在服務能力上提質增效。加快醫(yī)療保障公共服務標準化、規(guī)范化建設，制定全省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單。按照服務質量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡“四最”要求，堅決取消法律法規(guī)及國家政策要求之外的辦理環(huán)節(jié)和材料。實現(xiàn)省域內基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算。大力實施“醫(yī)療保障服務示范工程”，推進跨區(qū)域醫(yī)療保障基本公共服務管理一體化。
著力服務模式多樣化。推進服務大廳綜合柜員制，實行醫(yī)保經辦服務一站式、一窗式辦結。落實好省政府關于政府服務事項網上辦理的工作要求，推進“互聯(lián)網+公共服務”，通過窗口端、移動端、自助終端、服務熱線等多種模式辦理，全省全面推行異地就醫(yī)備案承諾制，推動醫(yī)保公共服務“網上辦”“碼上辦”“視頻辦”“跨省辦”，讓群眾多樣化需求更加有保障。
著力異地就醫(yī)更加便捷高效。我們將大力推動基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)備案和門診費用跨省直接結算等高頻醫(yī)療保障政務服務“跨省通辦”。推動門診慢特病病種待遇認定在定點醫(yī)療機構直接辦理，政務服務事項“省內通辦”。全方位推進線上線下經辦服務融合發(fā)展，推動異地就醫(yī)網上備案、異地就醫(yī)費用直接結算“全覆蓋”，進一步提高醫(yī)保經辦服務的便捷性。
著力提供特殊人群個性化服務。全力提高適老適殘服務水平，針對老年人、殘疾人開辟綠色通道，堅持傳統(tǒng)服務方式與智能化服務創(chuàng)新并行，加強醫(yī)保經辦服務大廳和窗口建設，合理配備服務網點，優(yōu)化完善無障礙設施，開辟綠色通道，暢通為老年人、殘疾人代辦的線下渠道。
著力拓寬特殊慢性病人用藥保障途徑。針對特殊慢性病人“頻繁跑腿”的困難，建立完善國家醫(yī)保談判藥品、特殊病慢性病藥品“雙通道”保障機制，鼓勵有條件的地區(qū)探索開展第三方藥品配送上門的服務新模式。（開屏新聞記者 趙維）
