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新冠疫苗可以“混打”了！
國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局副局長(zhǎng)吳良有2月19日宣布，經(jīng)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)健委已開始部署序貫加強(qiáng)免疫接種。
現(xiàn)階段已全程接種國(guó)藥中生北京公司、北京科興公司、國(guó)藥中生武漢公司的新冠病毒滅活疫苗滿6個(gè)月18歲以上的目標(biāo)人群，可選擇康希諾生物的腺病毒載體等新冠疫苗開展1劑次序貫加強(qiáng)免疫接種。
專家指出，采用腺病毒載體疫苗進(jìn)行序貫加強(qiáng)免疫接種可大幅提高受種者的中和抗體水平，且具有較好的安全性。
此前，我國(guó)新冠疫苗加強(qiáng)免疫均為“同源疫苗”接種，即前兩針是滅活疫苗，第三針也接種滅活疫苗；第一針是腺病毒載體疫苗，第二針加強(qiáng)針也采用腺病毒載體疫苗。
此次啟動(dòng)的加強(qiáng)針序貫接種也被稱為“異源接種”（俗稱 “混打”），即基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫使用不同技術(shù)路線的新冠疫苗。相當(dāng)于從不同的技術(shù)路線給予身體雙重“保護(hù)屏障”。在公布“混打”之后，以下這些事必須知道：
“加強(qiáng)針”有了兩種選擇方案
截至目前，我國(guó)有7款新冠疫苗獲批附條件上市或緊急使用。包括5款滅活疫苗，1款腺病毒載體疫苗，1款重組蛋白疫苗。
國(guó)內(nèi)大多數(shù)人接種的是兩針次的滅活疫苗。未來有兩種選擇，一種是相同技術(shù)路線加強(qiáng)接種，我們稱為同源加強(qiáng)。另一種是指不同技術(shù)路線疫苗的交替接種，我們稱為序貫加強(qiáng)。簡(jiǎn)單來說，之前打的兩針滅活疫苗，加強(qiáng)針仍打滅活疫苗，屬于同源加強(qiáng)；如果之前打的兩針滅活疫苗，加強(qiáng)針打腺病毒載體新冠疫苗或重組蛋白疫苗，屬于序貫加強(qiáng)。
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長(zhǎng)鄭忠偉接受采訪時(shí)表示：“通過序貫免疫的加強(qiáng)，抗體的水平會(huì)有更多提高”。
“異源”比“同源”更優(yōu)？
在國(guó)內(nèi)大力推廣加強(qiáng)針之際，國(guó)家衛(wèi)健委疫苗研發(fā)專班專家組支持的序貫免疫研究和試點(diǎn)工作也取得了成果。研究表明，新冠疫苗接種后，接種者體內(nèi)的抗體水平會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)而有所下降。序貫接種可通過不同機(jī)制間的互補(bǔ)，增加免疫反應(yīng)，帶來更全面和強(qiáng)效的保護(hù)，發(fā)揮1+1>2的作用。
相比2針滅活疫苗再加1針滅活的同源免疫加強(qiáng)，異源加強(qiáng)被認(rèn)為擁有更好的效果，也是對(duì)新冠疫苗加強(qiáng)免疫接種策略的進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。一段時(shí)間以來，鐘南山、高福等國(guó)內(nèi)知名專家均建議開展序貫加強(qiáng)接種。
“混打”的安全性、免疫原性怎么樣？
世界衛(wèi)生組織（WHO）基于現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)，發(fā)布了新冠疫苗序貫加強(qiáng)暫行指南。指南提出，基于現(xiàn)有證據(jù)，相比于僅使用滅活疫苗的同源接種程序，用載體疫苗或mRNA疫苗序貫接種時(shí)，均顯示出增強(qiáng)的免疫原性，中和抗體水平優(yōu)于滅活疫苗同源加強(qiáng)免疫。
據(jù)最新公開消息，世界上已有多個(gè)國(guó)家和地區(qū)批準(zhǔn)采用“序貫”免疫作為新冠疫苗的加強(qiáng)接種策略。特別是用腺病毒載體新冠疫苗，能有效為其他疫苗做加強(qiáng)保護(hù)，降低重癥的發(fā)病率。
比如，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）已批準(zhǔn)使用不同種類疫苗作為加強(qiáng)劑的混合接種方案。阿根廷衛(wèi)生部在其官網(wǎng)推薦，康希諾生物的腺病毒新冠疫苗克威莎可作為加強(qiáng)接種疫苗，可用于已接種2劑滅活疫苗的人群。巴西衛(wèi)生部表示，可采用腺病毒載體新冠疫苗作為加強(qiáng)免疫。智利接種兩劑滅活疫苗的人群于去年8月起可接種腺病毒載體疫苗作為加強(qiáng)免疫。
一些留學(xué)生此前根據(jù)當(dāng)?shù)胤酪咝枰呀?jīng)進(jìn)行了“混打”，事實(shí)證明，安全有效。
未來，是否有不打針的選擇？
未來，接種新冠疫苗加強(qiáng)針或許還會(huì)有更好選擇。康希諾生物的全球首款吸入用新冠疫苗，只需像喝奶茶一樣吸上一口就完成接種過程。其不僅可激發(fā)體液及細(xì)胞免疫，還可高效誘導(dǎo)黏膜免疫以達(dá)到三重全面保護(hù)，具有良好的安全性及免疫原性，可為更多人建立免疫屏障。
新聞多看點(diǎn)：
使用康希諾生物腺病毒載體新冠疫苗序貫加強(qiáng)數(shù)據(jù)亮眼
使用腺病毒載體疫苗進(jìn)行序貫加強(qiáng)免疫的優(yōu)勢(shì)已在多項(xiàng)臨床研究中得到證實(shí)。此前，江蘇省疾病預(yù)防控制中心團(tuán)隊(duì)開展的序貫加強(qiáng)免疫臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，使用滅活疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)免疫、用康希諾生物腺病毒載體新冠疫苗克威莎做序貫加強(qiáng)，中和抗體水平為滅活疫苗同源加強(qiáng)的5倍。接種2劑滅活疫苗后，再接種1劑克威莎作為加強(qiáng)，14天后中和抗體水平為197.4 (95%CI 167.7, 232.4)，若第3劑用滅活疫苗進(jìn)行加強(qiáng)，抗體水平為33.6 (95%CI 28.3, 39.8)。
由中國(guó)科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中國(guó)科學(xué)院微生物學(xué)研究所等多個(gè)合作單位共同發(fā)表了最新序貫加強(qiáng)研究結(jié)果。數(shù)據(jù)表明，已完成2劑滅活疫苗接種4-8個(gè)月的受試者中，以不同技術(shù)路線新冠疫苗做同源或序貫加強(qiáng)，康希諾生物腺病毒載體新冠疫苗克威莎的免疫效果最強(qiáng)，針對(duì)原始毒株的中和抗體水平是重組蛋白疫苗序貫加強(qiáng)的7倍。此外，該研究結(jié)果顯示，采用克威莎加強(qiáng)免疫能對(duì)奧密克戎突變株提供最強(qiáng)的保護(hù)，中和抗體水平是滅活疫苗同源加強(qiáng)的6倍，重組蛋白疫苗序貫加強(qiáng)的3倍。
