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市一院甘美醫(yī)院眼科主任李勇正在進(jìn)行手術(shù)。 記者黃河清攝
昨日，一名頸椎病患者來云南省第一人民醫(yī)院骨科換藥，并把一面錦旗送給骨科副主任醫(yī)師保毅。她以為頸椎手術(shù)需要在醫(yī)院住院恢復(fù)，想不到通過日間手術(shù)術(shù)后就能回家，還恢復(fù)得這么好。
日間手術(shù)是臨床診斷明確的患者，在24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)完成計(jì)劃性住院、手術(shù)、術(shù)后短暫觀察并出院的一種手術(shù)模式（不包括門診手術(shù)），是專門針對(duì)常見病、多發(fā)病設(shè)計(jì)的高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)模式。因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過48小時(shí)。
近年來，逐漸成熟起來的日間手術(shù)診療新模式，讓醫(yī)患關(guān)系更和諧，患者享受到更多看病就醫(yī)的安全感、獲得感和幸福感。
當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院
張女士曾被膝關(guān)節(jié)疼痛折磨了10多年。2020年8月，她來到省一院骨科，接受了骨科、麻醉科等多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)日間病房管理方案。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合下，她術(shù)后第2天出院。1年后，張女士再次復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)正常，關(guān)節(jié)功能良好。她是云南首例人工膝關(guān)節(jié)置換日間手術(shù)的受益者。
2018年開始，省一院耳鼻喉科在住院區(qū)開展日間手術(shù)。去年10月，耳鼻喉科日間手術(shù)病房在門診正式投入使用。以往需要住院3天至7天的手術(shù)病人，在日間手術(shù)病房只需1天就可以完成入院和手術(shù)，并且當(dāng)天辦理出院。目前，省一院泌尿外科、普外科、骨科等數(shù)十個(gè)學(xué)科，涉及白內(nèi)障、子宮黏膜下肌瘤、腹股溝疝等多種常見疾病都可進(jìn)行日間手術(shù)診療。
3月21日，祿勸縣翠華鎮(zhèn)患者武樹英住進(jìn)市一院甘美醫(yī)院，沒想到日間手術(shù)這么快，頭一晚住進(jìn)醫(yī)院，第2天一大早做完胬肉手術(shù)，第3天就出院了。關(guān)鍵是還能報(bào)醫(yī)保，省了840元醫(yī)藥費(fèi)。出院后，醫(yī)護(hù)人員打電話跟蹤回訪她的康復(fù)情況，提醒她按時(shí)復(fù)查。
和武樹英一樣，很多患者做完日間手術(shù)后的感受是：手術(shù)快、服務(wù)好、恢復(fù)好，還省錢。
市一院甘美醫(yī)院醫(yī)務(wù)部日間手術(shù)專管員張宏舒說，以前，患者做一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，在門診、術(shù)前檢查要等幾個(gè)小時(shí)，術(shù)后至少需要住院觀察兩三天，現(xiàn)在患者從門診到出院最快只要1天。從2017年到今年，醫(yī)院完成3000余例日間手術(shù)。
77歲的鄭女士近日寫信感謝昆明市延安醫(yī)院，講述她的就診經(jīng)歷：她到醫(yī)院做白內(nèi)障手術(shù)，第1天看病檢查、第2天住院手術(shù)、第3天復(fù)診，只住院1天。術(shù)后，她的眼睛恢復(fù)得快，沒幾天就能看書了。日間手術(shù)帶給她不一樣的就診體驗(yàn)和看病就醫(yī)實(shí)惠。
昆明市延安醫(yī)院是云南較早探索日間手術(shù)的醫(yī)院之一，2015年10月成立日間手術(shù)中心。目前，已形成規(guī)范的日間手術(shù)管理和診療體系，開展日間手術(shù)的醫(yī)師資質(zhì)和手術(shù)病種都通過準(zhǔn)入審查，現(xiàn)在已有眼科、骨科、普外科等多個(gè)科室開展日間手術(shù)，覆蓋泌尿系結(jié)石、白內(nèi)障、膽囊結(jié)石等數(shù)十個(gè)病種。
日前，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院日間手術(shù)中心完成2例日間甲狀腺癌根治術(shù)。“患者從入院到出院，僅用24小時(shí)。這樣的日間手術(shù)，中心近4年已完成7000例?！比臻g手術(shù)中心主任珠珠說，2名患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似惡變的甲狀腺結(jié)節(jié)后，到甲狀腺外科門診就診。甲狀腺外科、麻醉團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前評(píng)估，認(rèn)為患者符合日間手術(shù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，日間手術(shù)中心、甲狀腺外科和麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密配合，完成2名患者的甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)。
同樣，日間手術(shù)也給兒童帶來便捷和福音。
“上個(gè)寒假，昆明市兒童醫(yī)院醫(yī)生15分鐘就為兒子做好包皮手術(shù)，休息1個(gè)小時(shí)就回家了。又快又方便?！辈滔壬滟澣臻g手術(shù)高效率。市兒童醫(yī)院日間診療中心主任竇紅昆說，2014年至今，市兒童醫(yī)院共完成日間手術(shù)53420臺(tái)次，僅去年日間手術(shù)量近6000臺(tái)次，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例為27%。兒童日間手術(shù)病種術(shù)式由原來6個(gè)病種增至現(xiàn)在50余個(gè)病種，如腹股溝疝、鞘膜積液、腱鞘炎、血管瘤、淋巴管瘤等多個(gè)病種均可在1天內(nèi)完成入院、手術(shù)、出院。
高效利用醫(yī)療資源
推進(jìn)日間手術(shù)是近年改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。
2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)日間手術(shù)試點(diǎn)醫(yī)院名單的通知》，確定省一院、市第一人民醫(yī)院、市延安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院為首批日間手術(shù)國(guó)家試點(diǎn)醫(yī)院。
2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》，將日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，進(jìn)一步推動(dòng)日間手術(shù)模式的推廣。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，日間手術(shù)的好處顯而易見。張宏舒說：“對(duì)患者來說，減少了住院時(shí)間，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，減少交叉感染的發(fā)生，舒緩患者心理情緒，患者家屬不用請(qǐng)假送飯、在醫(yī)院陪護(hù)；對(duì)醫(yī)院來說，加快醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，降低藥品使用率，提高醫(yī)院分級(jí)診療能力；對(duì)社會(huì)來說，有效促進(jìn)解決就醫(yī)困難、看病貴等難題，減輕醫(yī)保壓力，使有限醫(yī)療資源得到合理和高效利用?！?/p>
直接進(jìn)入綠色通道
今年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委更新形成了《日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》。此次調(diào)整是在前期的基礎(chǔ)上，遴選第三批日間手術(shù)推薦術(shù)式，整合第一、第二批術(shù)式后形成共708個(gè)日間手術(shù)操作項(xiàng)目，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)時(shí)使用。
如今，市一院甘美醫(yī)院日間手術(shù)從10多個(gè)病種逐漸擴(kuò)展到93個(gè)病種，從單一開展白內(nèi)障眼科手術(shù)到現(xiàn)在肝膽科、骨科、婦科等10多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，已形成特點(diǎn)鮮明、患者愿意選擇的日間手術(shù)診療模式。
“有了新模式，患者從初期每月一兩個(gè)人，增加到如今每月上百人?！睆埡晔嬲f，“凡選擇日間手術(shù)的患者可直接進(jìn)入綠色通道，從門診到術(shù)前檢查，再到手術(shù)后回家，48小時(shí)內(nèi)完成?；颊咝g(shù)后7天內(nèi)，第1天、第3天、第7天，醫(yī)護(hù)人員打電話跟蹤回訪患者康復(fù)情況，并向患者開展健康宣教工作。這是對(duì)日間手術(shù)后延伸護(hù)理服務(wù)的一種探索?！?/p>
昆醫(yī)大附一院也是中國(guó)日間手術(shù)合作聯(lián)盟成員，日間手術(shù)中心陸續(xù)開展甲狀腺外科、骨科、泌尿外科等日間三、四級(jí)手術(shù)。目前，已授權(quán)開展364項(xiàng)術(shù)式，授權(quán)236名醫(yī)生開展日間手術(shù)。患者平均住院1.04天，滿意度達(dá)99%。該院副院長(zhǎng)彭云珠介紹，為保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，昆醫(yī)大附一院成立日間手術(shù)室工作領(lǐng)導(dǎo)小組、日間病房管理委員會(huì)及日間手術(shù)營(yíng)養(yǎng)小組等相關(guān)保障組織機(jī)構(gòu)，并在制定“醫(yī)生準(zhǔn)入、手術(shù)準(zhǔn)入、疾病準(zhǔn)入”方面對(duì)標(biāo)四川大學(xué)華西醫(yī)院，醫(yī)生要取得相應(yīng)資質(zhì)、提前申請(qǐng)日間手術(shù)、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)等，才具有主刀開展日間手術(shù)的權(quán)限。（昆明信息港 昆明日?qǐng)?bào) 記者黃河清 張曉莉 首席記者李思凡）
