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昆明信息港訊（昆明日報(bào) 記者張曉莉）3月23日，在云南省第一人民醫(yī)院，心臟大血管外科主任李洪榮告訴77歲的患者秦先生可以出院了。秦先生沒想到，置換心臟瓣膜這樣的大手術(shù)，不需要開胸就能完成，并且還恢復(fù)得這么快。
這一切都得益于省一院心臟大血管外科在麻醉科、超聲科、護(hù)理部等團(tuán)隊(duì)人員配合下，實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管人工主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（以下簡稱“TAVR手術(shù)”）。過去，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)需要“開胸”，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者因此失去治療機(jī)會(huì)。TAVR手術(shù)是用來治療心臟瓣膜病的微創(chuàng)治療新技術(shù)，能縮短手術(shù)時(shí)間，患者后期恢復(fù)快。
“出現(xiàn)胸悶、無力，很不舒服。”今年3月，秦先生來到省一院心臟大血管外科就診?？剖医?jīng)過心臟超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)秦先生主動(dòng)脈瓣重度狹窄，而且瓣葉重度鈣化，只有手術(shù)才能治療。
“經(jīng)過團(tuán)隊(duì)討論評估，秦先生年齡偏高，傳統(tǒng)的換瓣手術(shù)需要切開胸骨，插管建立體外循環(huán)，還必須讓心臟停止跳動(dòng)后切開心臟大血管進(jìn)行手術(shù)，即便是最熟練的醫(yī)生都需要數(shù)個(gè)小時(shí)才能完成手術(shù)。老人耐受力較差、無法承受。”李洪榮介紹，溝通后，病人及家屬都同意進(jìn)行TAVR手術(shù)治療。
TAVR手術(shù)通過介入導(dǎo)管技術(shù)，在僅穿刺股動(dòng)脈的情況下，逆行將處理好的人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣位置，在不處理原瓣膜的情況下進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換，恢復(fù)瓣膜功能。整個(gè)手術(shù)持續(xù)不到兩小時(shí)，造影顯示主動(dòng)脈瓣定位準(zhǔn)確，手術(shù)很成功。
人體的主動(dòng)脈瓣就像是心臟的一道“門”，隨著年齡增長，長期不停運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致這扇“門”老化變窄。李洪榮表示，臨床上，這種現(xiàn)象被稱為“主動(dòng)脈瓣狹窄”。這種疾病早期癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)胸痛、乏力、昏厥等臨床癥狀，未經(jīng)治療或通過保守治療，2年生存率僅為50%，5年生存率不足20%?，F(xiàn)在，醫(yī)院通過TAVR手術(shù)，讓高齡、有基礎(chǔ)病的患者也能獲得治療機(jī)會(huì)。
