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2020《中國(guó)Ⅱ型糖尿病防治指南》顯示，根據(jù)最新流調(diào)數(shù)據(jù)，依世界衛(wèi)生組織（WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)糖尿病患病率快速上升，已達(dá)11.2%。值得注意的是，糖尿病年輕化趨勢(shì)明顯，不少三四十歲的年輕人在體檢中頻頻發(fā)現(xiàn)血糖異常，年輕群體已成為糖尿病患病率增長(zhǎng)最快人群。
專(zhuān)家介紹，糖尿病發(fā)展分為三個(gè)階段，第一階段為“高危人群”，第二階段是“糖尿病前期”，第三階段則是“糖尿病”。根據(jù)2017年《以藥物創(chuàng)新應(yīng)對(duì)糖尿病的挑戰(zhàn)》報(bào)告顯示，我國(guó)糖尿病患者中只有36.5%的人自知已患病，32.2%的患者接受過(guò)治療，其中49.2%血糖控制達(dá)標(biāo)。較于老年糖尿病已相對(duì)成熟的醫(yī)養(yǎng)認(rèn)知，糖尿病年輕化問(wèn)題的嚴(yán)重性還在于：患者 “患病前期不自知、缺乏控糖意識(shí)、錯(cuò)過(guò)最佳可逆期”，“糖尿病前期”這一危險(xiǎn)中間狀態(tài)，已在青年人中屢屢亮起紅燈。
“糖尿病前期”大多無(wú)癥狀，七類(lèi)高危人群要當(dāng)心
“‘糖尿病前期’又叫糖調(diào)節(jié)受損，包括空腹血糖受損或糖耐量減低,表現(xiàn)為空腹血糖及（或）餐后血糖升高?！敝腥沼押冕t(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師祝捷解釋?zhuān)芏唷疤悄虿∏捌凇笔菬o(wú)癥狀的，年輕人自我發(fā)現(xiàn)的概率并不高。“一般來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)經(jīng)常口渴、饑餓、排尿異常、體重減輕、視力模糊，或者剛過(guò)飯點(diǎn)就明顯心慌、手抖、出汗等低血糖反應(yīng)或癥狀，應(yīng)去醫(yī)院檢查血糖。
祝捷表示，“糖尿病前期”高危人群分為幾大類(lèi)：一是空腹血糖受損或糖耐量減低；二是超重或肥胖；三是靜坐或久坐的生活方式；四是一級(jí)親屬中有糖尿病史；五是曾患有妊娠期糖尿病的女性及出生時(shí)體重大于8斤的孩子；六是高血壓、血脂異?；颊呋蛘诔越祲核幓蚪抵幦巳旱龋黄呤莿?dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，有一過(guò)性類(lèi)固醇糖尿病病史者，多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)的人等。祝捷強(qiáng)調(diào)，當(dāng)下年輕人生活工作壓力大，若長(zhǎng)期服用抗精神藥物、抗抑郁藥物或他汀類(lèi)藥物，也會(huì)導(dǎo)致血糖升高。無(wú)論是否出現(xiàn)上述癥狀或高危因素，最終“糖尿病前期”的診斷依據(jù)是：空腹血糖在6.1～7.0之間和葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后兩小時(shí)血糖在7.8～11.1之間。
僅憑體檢測(cè)血糖漏檢概率大，別忽視“糖尿病前期”身體“信號(hào)”
醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多年輕人往往是在出現(xiàn)“明顯的倦怠乏力、嗜睡，饑餓感頻繁及反復(fù)低血糖，排尿及喝水異?！钡劝Y狀后才就醫(yī)的，但這時(shí)很有可能已出現(xiàn)了血糖受損或已成為糖尿病人了。因此，自察、自測(cè)、自監(jiān)血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期的身體“信號(hào)”，是預(yù)防糖尿病年輕化的首要關(guān)鍵。
“僅憑體檢檢測(cè)血糖，漏檢概率非常大。”祝捷說(shuō)，年度體檢通常只查空腹血糖，但我國(guó)整體飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主，主食進(jìn)入體內(nèi)更容易消化分解為葡萄糖，所以餐后血糖及糖化血紅蛋白也是檢測(cè)血糖的重要指標(biāo)。他建議，可以在體檢中主動(dòng)要求增加一項(xiàng)糖化血紅蛋白檢查，以便了解之前2~3個(gè)月的平均血糖水平，如果一旦發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白值大于6%，則要引起警惕，進(jìn)一步做糖耐量實(shí)驗(yàn)確診?！叭绻抑袀溆醒菣z測(cè)儀，可以每周不定期做兩到三次餐后檢測(cè)，觀(guān)察血糖變化，但這并不能作為診斷依據(jù)，必須以靜脈血為準(zhǔn)?！弊＝萏嵝选?/p>
生酮飲食、運(yùn)動(dòng)少、戶(hù)外時(shí)長(zhǎng)不足，這些“升糖”習(xí)慣要改改
如何健康生活，把握糖尿病病情發(fā)展的“最佳逆轉(zhuǎn)期”？除了健康飲食、規(guī)律作息外，年輕人生活方式中的新生問(wèn)題也應(yīng)引起關(guān)注。首先，理性看待“生酮飲食療法”?！霸S多人因?yàn)閾?dān)心血糖升高，采取低碳水、高蛋白飲食，但長(zhǎng)期高蛋白飲食會(huì)造成空腹血糖過(guò)高?！弊＝菡f(shuō)，一些研究表明，生酮飲食雖然能在短時(shí)間內(nèi)降低血糖，減輕體重，但長(zhǎng)此以往會(huì)引起更多健康問(wèn)題，并不可取，總體上還需遵循“控制總量，少吃多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡”的原則?！疤悄虿』颊卟⒉皇翘鹗辰烧撸绻遣皇欠浅８?，可適當(dāng)選擇一些升糖指數(shù)較低的水果，補(bǔ)充維生素等人體必備營(yíng)養(yǎng)元素，同時(shí)注意限制鹽的攝入。”他建議。
因?yàn)樯罟ぷ鲏毫^(guò)大，而引起情緒緊張、焦慮、抑郁等問(wèn)題，也是導(dǎo)致血糖異常的重要誘因?！敖箲]、疼痛、失眠會(huì)使人體處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌大量激素刺激血糖升高，加重病情。”祝捷建議，年輕人應(yīng)盡量嘗試疏導(dǎo)不良情緒，用轉(zhuǎn)移注意力來(lái)緩解不良情緒，例如多與他人溝通交流，排解憂(yōu)慮，或培養(yǎng)興趣愛(ài)好，避免對(duì)負(fù)面信息的過(guò)度關(guān)注。
積極運(yùn)動(dòng)也是降低血糖最直接、最有效的方式。運(yùn)動(dòng)會(huì)消耗存留在體內(nèi)的過(guò)多葡糖糖和熱量，加速代謝。祝捷說(shuō)：“疫情期間，由于居家時(shí)間較多，許多患者運(yùn)動(dòng)量明顯下降，直接導(dǎo)致了血糖升高。建議居家期間，也要保持每周約150分鐘的中低強(qiáng)度鍛煉，比如原地踏步、太極拳、八段錦、健身操等，尤其在餐后半小時(shí)后進(jìn)行鍛煉，可有效降低血糖。”但需注意的是，空腹運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)；而運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大也可能促使體內(nèi)激素水平相應(yīng)升高，進(jìn)而血糖升高。
另外，戶(hù)外時(shí)長(zhǎng)不足也是許多年輕人容易忽視的問(wèn)題。“戶(hù)外曬太陽(yáng)可使人體補(bǔ)充更多的維生素D，讓血鈣轉(zhuǎn)化為骨鈣，有利于血糖的調(diào)節(jié)?！弊＝荼硎荆S生素D有利于改善糖代謝，在糖尿病防治上發(fā)揮著特殊作用。（全媒體記者 徐陽(yáng)晨）
