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昆明信息港訊 記者孫紅亮 5月16日，記者從昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（簡稱“昆醫(yī)大附一院”）獲悉，近日，該院創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心骨科組吳迪主任團隊與血液內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)同努力，為血友病患者方軍（化名）成功實施了全膝關(guān)節(jié)定位系統(tǒng)（IKPAS）導(dǎo)航下雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，此項技術(shù)在國內(nèi)處于先進、省內(nèi)領(lǐng)先水平。
創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心主刀醫(yī)生吳迪主任介紹，患者45歲，來自云南省昭通市，10余年前被診斷為甲型血友病，4年前外傷后出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限癥狀，膝關(guān)節(jié)明顯畸形，行走時疼痛加重。業(yè)內(nèi)多名專家表示，目前對于患者來說最好的治療措施是行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，但由于血友病患者膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險系數(shù)高，術(shù)中大出血、感染、血腫形成等并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率遠高于普通患者。
2022年4月底，患者入住昆醫(yī)大附一院創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心，吳迪主任團隊及鐘玲護理團隊聯(lián)合血液內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、康復(fù)科、檢驗科等多學(xué)科，針對患者病情，舉行MDT多學(xué)科討論，詳細評估進行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的各種風(fēng)險。經(jīng)過多次討論、修改手術(shù)方案，最終決定采用“全膝關(guān)節(jié)手術(shù)定位系統(tǒng)（IKPAS）導(dǎo)航下行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。
IKPAS是由下肢力線測量儀、醫(yī)療交互軟件、配套工具三個部分組成的一個便攜式醫(yī)療集成系統(tǒng)，可在無需開髓的情況下，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進行精準的下肢力線重建，提升全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后效果。
吳迪介紹，全膝關(guān)節(jié)手術(shù)定位系統(tǒng)（IKPAS）可以實現(xiàn)個性化、精準化手術(shù)，將誤差控制在1°以內(nèi)，協(xié)助進行術(shù)中精準截骨和精準假體安裝位置的決策。避免了術(shù)中開髓，使手術(shù)傷口微創(chuàng)化，有效降低了如術(shù)后感染、脂肪栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生率。無需改變手術(shù)流程，在提高手術(shù)精準度的同時縮短手術(shù)時間。
血液內(nèi)科黎承平主任介紹，該血友病患者屬于遺傳性凝血因子缺乏癥，該類患者凝血困難、凝血時間長，重癥者沒有明顯外傷也可發(fā)生“自發(fā)性”出血。目前尚無根治方法，只有通過監(jiān)測凝血因子活性并及時補充凝血因子等方法。
在整個手術(shù)團隊、麻醉團隊、血液內(nèi)科等多科室的強力合作下，僅用時2小時，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中出血量不到200毫升，手術(shù)時長及出血量均低于國內(nèi)平均水平。
術(shù)后創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心護理團隊根據(jù)患者的特殊情況制定了圍術(shù)期血漿Ⅷ因子活性監(jiān)測及處理方案，按時抽血及注射Ⅷ因子，根據(jù)Ⅷ因子活性的動態(tài)變化，及時與醫(yī)生團隊進行溝通、調(diào)整?；颊吒黜椛w征及檢驗指標均正常穩(wěn)定，目前在該院康復(fù)科進行康復(fù)訓(xùn)練。
