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昆明信息港訊 慢性病防治關(guān)乎著市民的健康。盤龍區(qū)衛(wèi)生健康局積極服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者做好健康管理。
據(jù)了解，患者健康管理服務(wù)規(guī)范規(guī)定了高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員需主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。
對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3 次測量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級醫(yī)院確診并取得治療方案，2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。
對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少 4 次面對面的隨訪。如有以下六項指標(biāo)中的任一項高危因素，建議每半年至少測量 1 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)：血壓高值（收縮壓 130～139mmHg 和/或舒張壓 85～89mmHg）；超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰圍：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）為腹型肥胖；高血壓家族史（一、二級親屬）；長期膳食高鹽；長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）；年齡≥55 歲。
對血壓控制滿意無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約下一次隨訪時間。對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2 周內(nèi)隨訪。對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。對所有患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。
