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劉先生因“腰背僵痛”來診,經(jīng)專科檢查診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,此時(shí)離第一次腰痛已過去十年有余。首次發(fā)作要追溯到大學(xué)時(shí)代,一次打球受傷,之后腰痛時(shí)隱時(shí)現(xiàn),也曾就醫(yī),也曾查腰部CT,“未見異?！钡慕Y(jié)果讓他一度以為腰痛只是舊傷而已,直到腰背僵痛逐漸發(fā)展為夜間不能輾轉(zhuǎn),甚至無法安睡,才發(fā)現(xiàn)原來并沒有那么簡單。
中青年人尤其男性患者的腰背疼痛的診斷,不限于腰肌勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)增生等常見腰部疾病,還需與風(fēng)濕病的炎性腰背痛作鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎最為典型,該病起病隱匿,發(fā)展緩慢,急性發(fā)作少,活動后好轉(zhuǎn),休息不能改善疼痛,夜間痛(起床后好轉(zhuǎn))。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率雖低,危害卻大,骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎最早累及的部位,嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直,最終進(jìn)展為不可逆轉(zhuǎn)的殘疾。如未及時(shí)治療,3年致殘率45.5%,5年致殘率可達(dá)70%。
強(qiáng)直性脊柱炎雖無根治方法,但可以在專科接受規(guī)范治療以控制或延緩疾病進(jìn)程。通過非藥物和藥物等綜合治療,盡可能減輕癥狀、最大程度地恢復(fù)患者身體功能、防止新骨形成、骨質(zhì)破壞、骨性強(qiáng)直和脊柱變形。長期、足量、規(guī)律的藥物治療是保證病情穩(wěn)定的基礎(chǔ),常用藥物有非甾體抗炎藥、生物制劑和中藥。
中醫(yī)理論認(rèn)為,強(qiáng)直性脊柱炎與肝腎兩臟虧虛相關(guān),冬春兩季尤應(yīng)重視養(yǎng)護(hù),除了中藥之外,還可以在冬季根據(jù)個(gè)人體質(zhì)服用個(gè)性化定制的膏方,以溫腎陽,溫腎氣。在督脈循行部位采用艾灸、中藥敷貼、中藥熏蒸等中醫(yī)藥特色治療以發(fā)揮溫督通絡(luò),行氣活血的作用,不失為有效的非藥物治療手段。
運(yùn)動療法作為一種積極的輔助治療,有利于扶正祛邪、行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò),阻止或減慢韌帶鈣化、骨質(zhì)疏松?；颊咭苊飧邚?qiáng)度的劇烈運(yùn)動,避免外傷,而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉如游泳、太極拳、八段錦等能防止脊柱或關(guān)節(jié)變形,有助于增強(qiáng)椎旁肌肉和增加肺活量。
強(qiáng)直性脊柱炎的長治久安始于早期信號的識別、早期診斷,以及規(guī)范化方案,得益于中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)、藥物與非藥物療法內(nèi)外合治、動靜結(jié)合,有賴于醫(yī)患同心,才能全面控制病情,最大程度延緩或預(yù)防損傷,恢復(fù)并維持正常功能,改善患者的生活質(zhì)量。(新民晚報(bào) 作者陳薇薇,系上海市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士)
