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近日，云南省人民政府印發(fā)了《云南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），《規(guī)劃》提出，將在“十四五”期間基本簡稱城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、功能互補(bǔ)、區(qū)域協(xié)同、優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，公立醫(yī)院進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，以“一老一小”為重點(diǎn)的健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。
《規(guī)劃》明確，到2025年，每萬人口將擁有9.75名公共衛(wèi)生人員，每千人口將在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有7.5張床位，每萬人口將擁有3.1名全科醫(yī)生，每千人口將擁有4.5個3歲以下嬰幼兒托位；各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施做到100%達(dá)標(biāo)；二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）將全部設(shè)置感染性疾病科；力爭在2022年做到中醫(yī)院全覆蓋省內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；二級及以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)70%；人均預(yù)期壽命延長至77歲。
優(yōu)化全省醫(yī)療衛(wèi)生資源布局 提高跨區(qū)域服務(wù)和保障能力
在優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源方面，《規(guī)劃》提出，要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和要求，合理設(shè)置相應(yīng)層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好1所政府辦衛(wèi)生院，每個街道辦事處或每3萬—10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室。在昆明市設(shè)置云南昆明血液中心，在其他15個州、市人民政府所在地各設(shè)置1個中心血站，每個縣、市、區(qū)至少設(shè)置1個固定采血點(diǎn)。各州、市、縣、區(qū)根據(jù)需要設(shè)置?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)。
適度合理配置省、州市、縣三級公立醫(yī)院床位總體規(guī)模，到2025年，全省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的預(yù)期性指標(biāo)為7.5張（其中：醫(yī)院床位數(shù)6.2張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.3張）。同時，要適度控制治療床位增長，增量床位優(yōu)先向傳染病、重癥、兒科、康復(fù)、精神、老年病等短缺領(lǐng)域傾斜。公立綜合醫(yī)院病床使用率低于75%、平均住院日高于9天，不再新增床位。
合理設(shè)置醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別人員崗位；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備。增加公共衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例，加強(qiáng)精神、康復(fù)、全科、重癥、急診、麻醉、口腔、兒科等領(lǐng)域急需緊缺人才隊伍建設(shè)。到2025年，全省每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、精神科注冊護(hù)士數(shù)分別達(dá)到4名、8.68名。
圍繞人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和重大、疑難疾病，拓展診療方法，提升醫(yī)療技術(shù)能力和診療效果，形成技術(shù)優(yōu)勢。聚焦大病不出省、一般病在州、市、縣、區(qū)解決，全力爭取國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，實(shí)施省級高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)提質(zhì)擴(kuò)容建設(shè)、省級臨床醫(yī)學(xué)中心和省級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，降低患者省域外轉(zhuǎn)率。以省級全民健康信息平臺為樞紐，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康信息跨機(jī)構(gòu)、跨層級、跨區(qū)域、跨部門互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，充分釋放大數(shù)據(jù)支持衛(wèi)生健康服務(wù)與行業(yè)治理潛能。
提升州市和縣辦醫(yī)院綜合服務(wù)能力 加強(qiáng)中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務(wù)體系建設(shè)
《規(guī)劃》指出，要建好心血管病、呼吸、腫瘤等國家區(qū)域醫(yī)療中心，爭取創(chuàng)傷、神經(jīng)等更多的國家區(qū)域醫(yī)療中心落地；在建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心的基礎(chǔ)上，推進(jìn)省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。實(shí)施“培優(yōu)工程”，支持省辦醫(yī)院加強(qiáng)特色?？啤⑵脚_?？?、薄弱專科建設(shè)，提升省域診療能力，減少跨省就醫(yī)。
支持引導(dǎo)省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向州、市輸出，支持州、市與國內(nèi)高水平醫(yī)學(xué)院校合作，加快推進(jìn)省級臨床醫(yī)學(xué)中心分中心和國家臨床重點(diǎn)?？?、省級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。到2025年，14個州、市至少各有1所三級公立綜合醫(yī)院達(dá)到三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南基本標(biāo)準(zhǔn)要求。同時，要依托縣級醫(yī)院建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”，建強(qiáng)急診急救“五大中心”。提升昭通市、曲靖市、楚雄州、文山州、麗江市、迪慶州等州、市省際縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力，降低省際縣域外就診率。
在中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務(wù)體系建設(shè)方面，要加強(qiáng)省級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，各州、市級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，縣級實(shí)現(xiàn)公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。依托省中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)省民族醫(yī)醫(yī)院，強(qiáng)化傣、彝、藏等民族醫(yī)療體系建設(shè)。支持各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)名醫(yī)館、國醫(yī)堂。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院等機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)，強(qiáng)化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備。
支持省中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院，支持州市中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)，實(shí)施縣級中醫(yī)醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)計劃，實(shí)施中醫(yī)特色優(yōu)勢培育工程，強(qiáng)化5個省級中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中心和32個州市分中心建設(shè)，實(shí)施省級中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作，持續(xù)完善中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系；爭取國家支持建設(shè)1—3所中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，打造一批“旗艦”科室，建設(shè)一批省級中西醫(yī)協(xié)同協(xié)作基地。
以“一老一小”為重點(diǎn) 全面提高全方位全周期健康服務(wù)能力
“加快完善婦幼健康、老年健康、職業(yè)健康、精神衛(wèi)生、血液供應(yīng)保障服務(wù)體系，補(bǔ)齊健康教育、康復(fù)醫(yī)療、老年長期照護(hù)和安寧療護(hù)等領(lǐng)域短板?！薄兑?guī)劃》提出，要開展多種形式嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，加強(qiáng)對家庭嬰幼兒照護(hù)的支持和指導(dǎo)，強(qiáng)化社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施與公共服務(wù)設(shè)施的功能銜接，發(fā)揮綜合效益。支持幼兒園開設(shè)托班，擴(kuò)大嬰幼兒照護(hù)服務(wù)供給，建設(shè)一批具有示范帶動效應(yīng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)。
健全以婦幼保健機(jī)構(gòu)為骨干，以綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院為支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升婦幼健康服務(wù)供給能力。以州市、縣級婦幼保健院為建設(shè)主體，力爭到2025年，50%的州市級婦幼保健院達(dá)到三級婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)水平；60%以上的縣級婦幼保健院達(dá)到二級婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)完善和提高20個省級危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心的救治能力；州市、縣兩級均應(yīng)設(shè)置至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。省級設(shè)立1—2個省級產(chǎn)前診斷中心，60%的州、市至少建有1個產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)。人口較多的州、市合理設(shè)置兒童醫(yī)院或在綜合醫(yī)院設(shè)立兒童醫(yī)學(xué)中心；每個縣、市、區(qū)至少有1所醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的兒科。到2025年，全省每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到0.87名、床位達(dá)到2.5張。加強(qiáng)基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
健全省、州市、縣、鄉(xiāng)四級老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供“預(yù)防、治療、照護(hù)”三位一體的老年健康服務(wù)，推動老年健康服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以健康為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)服務(wù)能力，促進(jìn)老年健康服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。推進(jìn)省老年病醫(yī)院建設(shè)。加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。推進(jìn)護(hù)理站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等同步設(shè)置和配套建設(shè)。穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)。力爭建成1個省級安寧療護(hù)培訓(xùn)基地。（昆明信息港 記者王奕然）
