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圖說：陸阿姨連續(xù)6年各項腫瘤指標都在正常范圍 來源/上海長征醫(yī)院
“真沒想到自己還能健康地生活，感謝長征醫(yī)院董偉華團隊讓我在死亡邊緣走一遭之后，重新開啟了人生。”近日，在海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）介入科病房，曾被醫(yī)生告知預(yù)期壽命不超過3個月的陸阿姨，臉上洋溢著幸福的喜悅，整個人“煥然一新”。
然而6年前，她因罹患肝癌伴彌漫門靜脈癌栓而被宣告不治，陷入生命倒計時的絕望之中。
“這種情況，最多三個月”
時間撥回2015年11月。家住上海寶山54歲的陸阿姨因飯后總是胃脹不適，在家附近醫(yī)院掛了一星期的鹽水，仍不見好轉(zhuǎn)。陸阿姨患有乙肝，感覺“沒那么簡單”，便去了另一家醫(yī)院，被診斷為“原發(fā)性肝癌伴彌漫門靜脈癌栓”。
拿到檢查報告時，家人頓時覺得天都要塌下來了。更讓家屬絕望的是，醫(yī)生說，這種情況，預(yù)期壽命不到3個月，陸阿姨便拒絕治療回家了。
心灰意冷的陸阿姨一直未外出就醫(yī)。一周后，她突然嘔血、便血，在附近醫(yī)院消化科保守治療后出血暫時止住了。家人急了，“不行，馬上去大醫(yī)院?！痹谂笥训耐扑]下，抱著最后的希望，家人推著輪椅上的陸阿姨來到上海長征醫(yī)院介入門診。
“我們一起試試看?！苯釉\陸阿姨的是介入科主任董偉華教授，通過仔細閱讀患者就診前后的檢查資料，他認為，患者原發(fā)性肝癌診斷明確，病灶有7厘米大小，最要命的是，門靜脈主干及左右分支均填滿癌栓，同時還伴有門脈高壓導(dǎo)致的胃食管靜脈曲張，已無法手術(shù)切除。
“如果不治療大多數(shù)患者最多只有3個月左右的生存期，按指南只能口服靶向藥，但即便是使用當時公認比較有效的靶向藥物，也只有平均6-9個月的生存時間?！倍瓊トA介紹。更何況，當時的靶向藥物非常昂貴而且完全自費，陸阿姨一家根本無法承擔。
綜合介入治療“除惡務(wù)盡”
原發(fā)性肝癌起病隱匿，難于早期發(fā)現(xiàn)，臨床確診時，約60％-80％的患者因腫瘤巨大或者是伴有門靜脈癌栓合并肝硬化而無法手術(shù)切除。肝動脈化療栓塞術(shù)是目前非手術(shù)治療的首選方法，但對伴有門靜脈癌栓的患者，在栓塞肝癌動脈血供中，會不可避免地減少部分正常肝組織的動脈血供，加之門脈癌栓導(dǎo)致的門靜脈血流阻斷，會加劇肝功能損傷，極易誘發(fā)肝功能衰竭導(dǎo)致患者死亡。
“打通被癌栓堵塞的門靜脈，恢復(fù)肝門靜脈血流灌注是安全進行肝動脈化療栓塞治療的首要保證?！倍瓊トA說。治療團隊根據(jù)陸阿姨的情況，制定了綜合介入治療方案：即第一步對門靜脈癌栓實現(xiàn)“除惡務(wù)盡”，第二步進行肝動脈化療栓塞“鏟除”肝臟腫瘤。治療中，介入團隊在CT引導(dǎo)下對癌栓進行精準定位后，為陸阿姨實施了門靜脈癌栓125I放射性粒子植入術(shù)，陸阿姨順利出院。
兩個月后，在隨訪復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，門靜脈癌栓竟奇跡般地消退了，為后續(xù)治療提供了供血保障，也讓陸阿姨充滿了信心。
按照既定的計劃，后期治療團隊對陸阿姨的肝內(nèi)原發(fā)灶進行經(jīng)動脈化療栓塞。經(jīng)過2次化療栓塞，肝內(nèi)原發(fā)灶大部分壞死，但殘留病灶由腸道血管供血而無法進行化療栓塞治療。根據(jù)患者腫瘤對內(nèi)照射敏感的特點，醫(yī)生又在殘留的病灶中植入125I放射性粒子，成功消除殘留病灶。
來之不易的新生
董偉華說，從2016年底起，陸阿姨便處于影像學(xué)上的完全緩解的狀態(tài)——也就是說現(xiàn)有的先進影像檢查技術(shù)已經(jīng)監(jiān)測不到活性腫瘤的存在，連續(xù)6年各項腫瘤指標都在正常范圍。
“從病情嚴重，到只能回家等死，再到之后起死回生，我的命運完全改變了?！标懓⒁虧M含熱淚地說，對如此走投無路的患者而言，這樣的新生來之不易。
據(jù)介紹，過去10余年間，上海長征醫(yī)院董偉華教授率領(lǐng)的團隊在肝癌介入治療領(lǐng)域不斷創(chuàng)新技術(shù)，從中晚期大肝癌的介入綜合治療，到利用經(jīng)動脈栓塞化療技術(shù)，直至聯(lián)合經(jīng)皮消融或125I放射性粒子以及靶向聯(lián)合免疫治療等，為更多肝臟腫瘤患者提供了確切的療效。近年來，該科在早期小肝癌治療中，利用消融技術(shù)取得了和外科切除類似的臨床效果。隨著患者對靶向和免疫治療的可及性越來越強，介入技術(shù)在肝癌綜合治療方面讓更多的患者獲益，大延長了生存期和提高生活質(zhì)量。
（通訊員 王根華 新民晚報記者 郜陽）
