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昆明信息港訊 記者王奕然 近日，昆明市人民政府辦公室印發(fā)了《昆明市醫(yī)療保障事業(yè)“十四五”發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），總結(jié)了“十三五”時期昆明市醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展情況。《規(guī)劃》提出，“十三五”時期，昆明市以深化醫(yī)療保障制度改革為重點，嚴格履行醫(yī)?；鹞ㄒ还芾碇黧w責任，不斷加強醫(yī)療保障事業(yè)公共服務(wù)建設(shè)，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展新局面。
《規(guī)劃》顯示，“十三五”期間，全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)577.97萬人（其中職工參保人數(shù)180.61萬人，居民參保人數(shù)397.36萬人），比“十二五”末增長11.73%，參保覆蓋率達到99.92%，基本實現(xiàn)全民參保。
不斷完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，全面推進職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施，不斷落實城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障、門診特殊病、慢性病病種待遇等惠民政策。2020年城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別為81.38%、67.56%。
在規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)政策、合理確定費率的基礎(chǔ)上，實行動態(tài)調(diào)整，在確保醫(yī)?；鹗罩胶獾幕A(chǔ)上增大基金規(guī)模。引入商業(yè)健康保險，健全多層次醫(yī)療保障體系，緩解醫(yī)保基金支出壓力。截至“十三五”末，全市醫(yī)保資金收入達127.27億元，醫(yī)保資金累計結(jié)余達138.04億元。
同時，昆明市作為DRG付費試點城市，不斷總結(jié)完善復合型結(jié)算辦法，提高醫(yī)療費用結(jié)算的科學性、合理性，促進公立醫(yī)院改革，遏制醫(yī)療費用不合理增長，確保了醫(yī)療保險基金支出的安全、有效。“十三五”期間，全市城鎮(zhèn)職工住院費用總額、次均費用分別下降0.82%、1.76%；城鄉(xiāng)居民住院費用總額、次均費用僅增長3.34%、3.17%。在打造“智慧”醫(yī)保方面，積極融入醫(yī)療保障信息化全國“一盤棋”格局，實現(xiàn)“一個醫(yī)保、一套系統(tǒng)”，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費服務(wù)以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保網(wǎng)上申報服務(wù)，實現(xiàn)了“最多跑一次、最好不見面”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，開通并不斷升級城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！按宕逋ā本驮\服務(wù)功能，推行定點零售藥店醫(yī)?！皰叽a付”系統(tǒng)?！笆濉逼陂g，全市運用網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)系統(tǒng)辦理業(yè)務(wù)的參保單位戶數(shù)達2.0949萬家，占參保單位總數(shù)的48%，全市生物特征采集人數(shù)達127萬人。
