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昆明信息港訊（昆明日報 記者黃河清）搭建智慧醫(yī)保平臺，異地就診報銷不再折騰；實施“雙通道”確保買得到藥、能報銷；使用移動支付，醫(yī)院繳費不再排隊……今年以來，云南省圍繞“數(shù)字”做文章，接連出臺落地一系列醫(yī)?；菝癖忝翊胧?，不斷提升老百姓看病就醫(yī)獲得感。
異地就診實現(xiàn)醫(yī)保全網(wǎng)辦
不久前，祿豐市張女士到云南省腫瘤醫(yī)院幫親屬辦理門診特殊病待遇省內(nèi)異地認(rèn)定，不到2分鐘就辦好了。張女士的親屬在這家醫(yī)院看病開藥，可按照住院待遇報銷醫(yī)療費用。
張女士介紹，過去要反復(fù)多次往返昆明和祿豐，才能辦理門診特殊病認(rèn)定等醫(yī)保報銷事宜。2021年12月，昆明市、昭通市、楚雄州、大理州、省本級5個統(tǒng)籌區(qū)試點門診特殊病待遇省內(nèi)異地認(rèn)定服務(wù)，并率先在云南省腫瘤醫(yī)院啟動。目前，全省16個州市63家三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展此項服務(wù)。
不僅特殊病，其他病異地就診報銷也不用再來回折騰。云南省醫(yī)療保障局委托云南省數(shù)字經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)投資集團(tuán)有限公司開發(fā)了“智慧醫(yī)?！毙畔⑵脚_。打開微信小程序，點擊進(jìn)入“云南醫(yī)?！?，跨省異地就醫(yī)備案、個人零星報銷申請、省內(nèi)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等服務(wù)功能一目了然。
這個平臺上聯(lián)國家醫(yī)療保障局，橫向與各部門連通，下聯(lián)全省16個州市129個縣（市、區(qū)）、1萬多個醫(yī)保經(jīng)辦點，覆蓋3.2萬家定點醫(yī)院藥店；為4600多萬參保人、14萬多家參保單位、4萬多家藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)提供全方位的醫(yī)保服務(wù)。截至目前，平臺日均結(jié)算超80萬人次，日均結(jié)算金額超2.8億元，日均異地結(jié)算超1000人次，真正做到“數(shù)據(jù)多跑路，百姓少跑腿”。
“雙通道”確保買到藥能報銷
國家醫(yī)療保障局成立以來，大力推進(jìn)藥品目錄管理改革，國家醫(yī)保談判藥品大幅增加。
云南省醫(yī)療保障局多舉措推動談判藥品落實落地。今年6月30日，云南省按國家標(biāo)準(zhǔn)上線了“雙通道”電子處方中心，將部分定點藥店作為國家醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障的“雙通道”藥店，同步納入醫(yī)保報銷，讓患者在定點醫(yī)院、藥店都能買到談判藥，買了后能報銷。
目前，云南全省已遴選569家“雙通道”藥店，覆蓋14個州市120個縣（市、區(qū)）；云南大學(xué)附屬醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、云南省老年病醫(yī)院、昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院、玉溪市人民醫(yī)院等5家醫(yī)院已開通電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)，患者在上述醫(yī)院就診后，憑醫(yī)師開具的處方，就可使用醫(yī)保電子憑證，自主選擇“雙通道”藥店購藥，并實現(xiàn)“一站式”醫(yī)保報銷。
云南省醫(yī)療保障局副局長高志學(xué)介紹，省內(nèi)異地參?；颊邞{處方在“雙通道”藥店購買“雙通道”藥品，也可“一站式”報銷；因特殊情況不能報銷的，可憑就醫(yī)醫(yī)院或“雙通道”藥店統(tǒng)一開具的發(fā)票、處方，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷。
門診醫(yī)保繳費移動支付
近段時間以來，在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的患者發(fā)現(xiàn)，手機(jī)上激活醫(yī)保電子憑證后，關(guān)注醫(yī)院公眾號“昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院”，在診室完成就診后就會自動收到公眾號推送的繳費通知，點擊進(jìn)入后就可在線完成醫(yī)保支付。同樣，在支付寶上也可使用醫(yī)保進(jìn)行線上支付。這樣的支付場景是云南醫(yī)?！耙苿又Ц丁钡目s影。
今年以來，云南省醫(yī)療保障局加大醫(yī)保信息系統(tǒng)改造力度，順利完成醫(yī)保“移動支付”中心建設(shè)，全省進(jìn)入醫(yī)保費用線上支付時代。醫(yī)?！耙苿又Ц丁睒I(yè)務(wù)上線后，參保人無須使用社會保障卡，也無須在繳費窗口排隊，通過就診醫(yī)院的微信公眾號、支付寶小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺App，使用醫(yī)保電子憑證即可在線完成醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，個人賬戶、個人自付費用“一鍵”結(jié)算，切實緩解了群眾跑腿繳費時間長的問題，讓就醫(yī)過程更方便、更快捷、更省時。
目前，昆明醫(yī)科大學(xué)第一、第二、第三附屬醫(yī)院，安寧市第一人民醫(yī)院以及昆明、曲靖、大理、楚雄4個州市19家醫(yī)院均已開通醫(yī)保移動支付服務(wù)，實現(xiàn)微信、支付寶、銀行混合支付在內(nèi)的全渠道支付。
