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目前，新冠疫情進(jìn)入新階段，防控政策重點(diǎn)轉(zhuǎn)向保健康、防重癥。
云南將如何跟進(jìn)？新冠病毒感染危重癥患者救治如何保障？農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作如何做？記者采訪了省委省政府應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部（以下簡(jiǎn)稱指揮部）各工作組。
“云南在疫情防控方面已做了全面安排部署及細(xì)化重點(diǎn)任務(wù)，推動(dòng)從防感染向‘保健康、防重癥’轉(zhuǎn)變?！备笔￠L(zhǎng)、指揮部辦公室主任楊洋說(shuō)，省委、省政府全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于疫情防控的重要講話和指示批示精神，堅(jiān)決把“保健康、防重癥”擺在疫情防控突出位置。省委書記王寧、省長(zhǎng)王予波精心部署、全程指揮，每?jī)商炀蛯ｎ}研究一次，研究解決120急救、藥品保供、ICU床位、重點(diǎn)人群管理、農(nóng)村救治準(zhǔn)備等重大問(wèn)題，率隊(duì)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展實(shí)地調(diào)研，為全省平穩(wěn)有序度峰打下了基礎(chǔ)、創(chuàng)造了條件。
省指揮部每天研判疫情形勢(shì)，細(xì)化任務(wù)措施，做實(shí)做細(xì)各項(xiàng)工作。目前，全省已平穩(wěn)度峰，陽(yáng)性重癥病例數(shù)量逐日下降，正常醫(yī)療服務(wù)逐步恢復(fù)，疫情防控轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序。
擴(kuò)容發(fā)熱門診
有效應(yīng)對(duì)就診高峰
1月14日，記者來(lái)到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)熱門診，護(hù)士們正在值班，與一周前相比，患者數(shù)量明顯減少。
發(fā)熱門診24小時(shí)開診、上線線上發(fā)熱門診、急診患者分診至?？撇坏贸^(guò)6小時(shí)……近期，昆醫(yī)大附一院多舉措擴(kuò)容增量，全力保障發(fā)熱患者就醫(yī)渠道暢通。
“為最大限度滿足群眾就醫(yī)需求，全力保障發(fā)熱就醫(yī)渠道暢通，指揮部辦公室要求全省設(shè)置發(fā)熱門診（診室）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向社會(huì)公布，確保發(fā)熱門診24小時(shí)開診，不得擅自、隨意關(guān)閉或停診?！敝笓]部醫(yī)療救治組相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2022年12月上旬，全省二級(jí)以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）均開設(shè)發(fā)熱門診（診室），采取擴(kuò)容發(fā)熱診室、增派醫(yī)護(hù)人員力量、合理分流就診人員等措施，有效緩解發(fā)熱門診就診壓力。有條件的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立兒童專區(qū)，快速分流診治普通發(fā)熱患者，采取線上線下相結(jié)合，完善新冠肺炎患者分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開通轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，對(duì)有需要?？圃\療或住院治療的，及時(shí)安排在相應(yīng)的?？七M(jìn)行救治。
同時(shí)，患者有就醫(yī)需求的可就近至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，病情較嚴(yán)重、超出基層診療能力的患者，根據(jù)病情到轄區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院就診，或者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院。此外，全省二、三級(jí)醫(yī)院均開通線上發(fā)熱門診，線上發(fā)熱門診24小時(shí)為市民提供相關(guān)的問(wèn)診咨詢、開具藥方、購(gòu)買藥品、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，能夠便捷、高效地跨區(qū)域調(diào)配醫(yī)療資源，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源使用效率。
截至1月14日，全省560家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診，1481家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)熱診室。全省發(fā)熱門診接診峰值超過(guò)15萬(wàn)人次，目前已穩(wěn)定下降到2萬(wàn)多人次。指揮部醫(yī)療救治組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省本輪疫情感染高峰已過(guò)。
優(yōu)化醫(yī)療資源配置
全力保障重癥危重癥患者救治
在高燒咳嗽、渾身乏力、肌肉酸痛一周后，85歲的李志被收住到了云南省第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的重癥監(jiān)護(hù)室。經(jīng)診斷，李志雙肺彌漫性磨玻璃影，屬于新冠病毒感染危重癥患者，再加上高血壓和痛風(fēng)等基礎(chǔ)病，病情惡化速度很快。通過(guò)高流量呼吸機(jī)等有針對(duì)性的治療，他的病情不斷好轉(zhuǎn)。
自從省一院建立三級(jí)響應(yīng)梯隊(duì)后，每個(gè)科室都設(shè)置了新冠感染治療病區(qū)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和感染性疾病及肝病科等科室負(fù)責(zé)全院科室對(duì)新冠病毒感染患者治療的指導(dǎo)，確保危重癥患者的救治資源。
連日來(lái)，我省各地加強(qiáng)醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備，迅速擴(kuò)容重癥床位，充實(shí)壯大救治隊(duì)伍，組建應(yīng)急醫(yī)療支援團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程機(jī)制，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒搶救生命，打出一套全力救治重癥患者“組合拳”：
——全省281家二級(jí)以上綜合醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，強(qiáng)化重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備，增配呼吸機(jī)等重癥救治設(shè)備。
——加強(qiáng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院ICU床位設(shè)置，加快其他?？艻CU床位擴(kuò)容改造，統(tǒng)籌醫(yī)院內(nèi)科、外科等病區(qū)床位資源，梯次儲(chǔ)備重癥救治床位。
——組織內(nèi)、外、兒、急診等?？漆t(yī)師開展綜合ICU專業(yè)應(yīng)急強(qiáng)化培訓(xùn)，有效擴(kuò)充重癥救治隊(duì)伍。
——打破常規(guī)，由重癥、呼吸專業(yè)醫(yī)師牽頭，?？漆t(yī)師參與組建重癥救治團(tuán)隊(duì)，保障重癥救治質(zhì)量安全。
——全省組建50支重癥醫(yī)療隊(duì)，每隊(duì)配備27名隊(duì)員。
——及時(shí)制作急診、重癥視頻教材，累計(jì)培訓(xùn)18萬(wàn)余名醫(yī)務(wù)人員，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥救治能力快速提升。
——?jiǎng)訂T村組和社會(huì)力量，開展網(wǎng)格化管理，摸清重點(diǎn)人群底數(shù)，建立包保制度，對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)行分類管理，掌握重點(diǎn)人群健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)新冠重癥傾向患者，第一時(shí)間就近開展早期治療，降低重癥發(fā)生率。
——建立重癥救治分片包干制度，實(shí)行省級(jí)包州市、州市包縣、縣包鄉(xiāng)鎮(zhèn)，超出基層診療能力的重癥患者及早轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院救治。各縣市區(qū)梯次儲(chǔ)備轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，縣級(jí)統(tǒng)籌調(diào)度，暢通轉(zhuǎn)診通道。建立重癥救治應(yīng)急支援團(tuán)隊(duì)巡診、會(huì)診制度，確保重癥患者救治有序有力有效。
——擴(kuò)充救治資源做到“應(yīng)收盡收”，壯大救治力量實(shí)現(xiàn)“應(yīng)治盡治”，前移防治關(guān)口力保“早轉(zhuǎn)早治”，全省未出現(xiàn)重癥救治資源擠兌。
關(guān)口前移
不斷提高農(nóng)村疫情防治能力
農(nóng)村是疫情防控的一道重要關(guān)口，是保障群眾健康的“最后一公里”?！瓣P(guān)口前移”是當(dāng)前我省城鄉(xiāng)基層疫情防控的重點(diǎn)工作。我省結(jié)合實(shí)際，積極做到早準(zhǔn)備、早排查、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診，全面推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作。目前，全省農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療救治形勢(shì)總體平穩(wěn)，已陸續(xù)度過(guò)疫情高峰。
紅河哈尼族彝族自治州組建防重癥巡回診療小分隊(duì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上有8類基礎(chǔ)疾病人員開展巡回動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；文山壯族苗族自治州硯山縣建立獨(dú)居人員包保責(zé)任制，加強(qiáng)健康狀況監(jiān)測(cè)隨訪；玉溪市新平縣對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員開展分級(jí)分類管理培訓(xùn)，選派醫(yī)生駐點(diǎn)服務(wù)……
為防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，全省118個(gè)縣建成緊密型縣域醫(yī)共體充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院作用，大幅擴(kuò)容ICU床位，提升重癥救治能力。目前，全省組織巡診小分隊(duì)進(jìn)村入戶，派出1370支巡診小分隊(duì)駐村服務(wù)、巡診，全面排查65歲以上老年人526.43萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)分類精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)。就地激活2.8萬(wàn)名駐村隊(duì)員、下沉6500名干部包村包戶包人，高頻次跟蹤隨訪重點(diǎn)人群。
全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）1481個(gè)發(fā)熱診室“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”，13588個(gè)村衛(wèi)生室“應(yīng)開盡開”。目前，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能為群眾提供氧療服務(wù)。組織全省5萬(wàn)余名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加新冠病毒感染醫(yī)療救治系列培訓(xùn)。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供健康服務(wù)142.58萬(wàn)人次，發(fā)放“健康防疫包”。解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、小分子抗病毒藥品、中藥湯劑原材料及配方等精準(zhǔn)配送到基層。緊急新審批12種院內(nèi)制劑，共46種院內(nèi)制劑納入用藥目錄（彝、苗、傣等民族醫(yī)藥共9種）。
指揮部疫情防控組相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，隨著邊境和口岸恢復(fù)常態(tài)化運(yùn)行，為防范新變異株輸入風(fēng)險(xiǎn)，全省強(qiáng)化病毒基因測(cè)序，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的變異株輸入，迅速應(yīng)對(duì)處置。
曙光就在前頭，堅(jiān)持就是勝利。指揮部醫(yī)療救治組組長(zhǎng)姜旭表示，下一步我省將完善診療措施，加大藥品采購(gòu)，做好血液供應(yīng)保障，保障“120”呼救暢通，持續(xù)推進(jìn)老年人疫苗接種，切實(shí)維護(hù)好人民群眾生命安全和身體健康。（云報(bào)全媒體記者 陳鑫龍）
