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癌癥是威脅人民健康的一大“殺手”。其中，宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著我國女性的身體健康。在第24屆國際抗癌聯(lián)盟（UICC）“世界抗癌日”到來之際，如何科學(xué)預(yù)防宮頸癌，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師黃教授作出提醒，適齡女性可通過接種疫苗進行預(yù)防宮頸癌。
國家十部委聯(lián)合發(fā)印發(fā)文件加速消除宮頸癌
新年伊始，十部委聯(lián)合下發(fā)的國衛(wèi)婦幼發(fā)[2023]1號文件《關(guān)于印發(fā)加速消除宮頸癌行動計劃(2023一2030年)的通知》即由國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2023年1月9日以一號文件印發(fā)。
通知說，宮頸癌主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染，通過為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預(yù)防措施能夠有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌。
通知強調(diào)，為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《中國婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》,積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合。提高廣大婦女健康素養(yǎng)和保健技能,強化宮頸癌早期預(yù)防,促進宮頸癌早篩早診早治?？s小城鄉(xiāng)、地區(qū)差距，助力鄉(xiāng)村振興。
通知明確了計劃的主要目標(biāo)，要求到2025年,試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù);適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%;宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。到2030年,持續(xù)推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作;適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%;宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。
科學(xué)預(yù)防癌癥，提高群眾防控意識
2000年，國際抗癌聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織將2月4日設(shè)立為“世界癌癥日”。今年是第24個“世界癌癥日”，今年依然延續(xù)2022年的主題Close the Care Gap——整合衛(wèi)生資源，醫(yī)療人人共享（該主題為期三年）。旨在呼吁全社會共同關(guān)注進一步提高防控意識群眾癌癥防控意識，倡導(dǎo)健康生活方式，實現(xiàn)癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國，每年宮頸癌新發(fā)病例約10萬例，死亡約3--5萬例，發(fā)病率呈逐年增高趨勢。宮頸癌是目前唯一病因明確、可早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的的惡性腫瘤，99.7%的宮頸癌是由高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染導(dǎo)致的。
國內(nèi)研究顯示，超過84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染，二價疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險。
接種HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌
根據(jù)專家共識，宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒HPV感染關(guān)系密不可分，絕大部分宮頸癌患者可檢測到至少一種高危型別的HPV感染。及時的HPV疫苗接種、高質(zhì)量的宮頸癌篩查及規(guī)范的宮頸癌干預(yù)治療，是目前公認的最佳宮頸癌防控策略。
早期接種HPV疫苗和70%以上的覆蓋率是減少疾病最佳的方法，17歲前接種HPV疫苗可減少88%的侵襲性宮頸癌，18-30歲接種可減少53%，中國宮頸癌發(fā)病趨勢呈現(xiàn)年輕化，而且從HPV感染至發(fā)病可能需要很長時間。在青少年未感染HPV之前就進行預(yù)防才能達到效果最優(yōu)化。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師黃教授表示，中國宮頸癌發(fā)病趨勢呈年輕化，而且從HPV感染至發(fā)病可能需要很長時間，在花季少女未感染之前就進行預(yù)防才能達到效果的最優(yōu)化。17歲前接種HPV疫苗可減少80%的慢性侵襲性的宮頸癌，13歲以上的孩子都可以接種。18到30歲接種可減少53%宮頸癌的發(fā)病率。
目前，HPV疫苗根據(jù)可預(yù)防的HPV不同亞型分為二價、四價和九價。2價HPV疫苗可以預(yù)防16、18這兩種類型的HPV，是中國主要致癌型別，可預(yù)防84.5%宮頸鱗癌。而4價HPV疫苗除了16、18之外，比2價苗多預(yù)防6、11這兩種HPV亞型，而這兩個亞型都是低危型，不致癌。對于預(yù)防宮頸癌而言，二價和四價的防護率是一樣的，而九價疫苗覆蓋型別防護率是90%與二價僅差5%。2017年WHO HPV疫苗立場文件指出，二價、四價和九價疫苗在預(yù)防宮頸癌（主要由HPV-16和HPV-18導(dǎo)致）方面可提供相當(dāng)免疫原性、效力和效果。
國產(chǎn)二價HPV疫苗接種無需等待
目前，國內(nèi)已上市的5款HPV疫苗中除進口二價、四價和九價HPV疫苗需要接種3劑次，兩款國產(chǎn)二價HPV疫苗均有2種接種程序：9-14歲女孩可選擇接種2劑，15歲以上女性接種3劑。為什么會有這種差別呢？事實上，9-14歲接種兩劑是世界衛(wèi)生組織的倡議。大量科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，9-14歲女孩僅需接種2劑HPV疫苗即可達到成年女性接種3劑的效果。
黃教授表示，對于年輕的婦女來說，在沒有性生活之前完成疫苗的接種，才起到疫苗一級預(yù)防的作用?！叭绻跊]有四價和九價，很難預(yù)約的情況下，我覺得大家可以先去選擇二價疫苗，盡早盡快完成接種。”
目前，由萬泰生物研發(fā)的首個國產(chǎn)HPV疫苗已通過臨床試驗驗證后成為我國首個獲批9-14歲女孩僅需接種2針法的HPV疫苗?！?針法”既進一步降低了接種的經(jīng)濟和時間成本，又有助于緩解我國HPV疫苗短缺的情況，加速實現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)。因此，開展為在校初中女生普遍接種HPV疫苗項目的省市更多選擇了國產(chǎn)二價HPV疫苗。
為方便云南市民接種，各州市的預(yù)防保健中心、婦幼保健院等官方機構(gòu)均可預(yù)約接種宮頸癌疫苗。昆明地區(qū)的小伙伴們，請直接掃碼入群，享受線上預(yù)約咨詢。（昆明信息港）
