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近日，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院展開多學(xué)科聯(lián)合救治，成功為“心梗后膽囊癌”患者構(gòu)筑“生命通道”，術(shù)后7天患者在家屬的陪同下康復(fù)出院。
醫(yī)生有兩個職責(zé)，救命和治病
53歲的朱女士突感劇烈胸痛和難以抑制的氣促，家人趕緊將她送到了昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科。經(jīng)過檢查，朱女士被診斷為急性心肌梗塞、膽囊惡性腫瘤。
面對可能帶來死亡的“心?！焙汀鞍┌Y”，患者家屬陷入了極度的焦慮中。昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院立即組織多學(xué)科緊急會診，專家們迅速、準(zhǔn)確地制定了治療方案——緊急行心臟介入治療，再由肝膽胰外科二病區(qū)承擔(dān)起膽囊癌的手術(shù)治療。隨即心血管內(nèi)科立即啟動胸痛中心綠色通道，為患者進(jìn)行冠脈支架置入術(shù)，手術(shù)順利，患者逃離了心臟猝死的危險。
心臟手術(shù)暫時挽救了朱女士的生命，但是膽囊癌的腫瘤細(xì)胞仍然在她的體內(nèi)肆意擴增，蠶食著她的健康和生命，手術(shù)切除病灶刻不容緩。
盡管昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院作為云南省肝膽胰外科醫(yī)院具有完備的微創(chuàng)硬件設(shè)施和優(yōu)秀的外科技術(shù)專家，并且肝膽胰外科第二病區(qū)李越華主任團隊膽道腫瘤手術(shù)經(jīng)驗豐富，但是擺在他們面前的并非一例常規(guī)的膽囊癌手術(shù)。
據(jù)李越華主任介紹，朱女士的心臟手術(shù)雖然拯救了她的生命，但是同樣為外科手術(shù)帶來了“額外”的風(fēng)險。一方面心臟冠脈支架置入術(shù)后需要抗凝血治療，否則支架非常容易出現(xiàn)再次血栓的阻塞，但是這些藥物會引起病人的凝血功能異常，極其容易出現(xiàn)手術(shù)中難以控制的大出血；另一方面，心臟手術(shù)后接受大手術(shù)的麻醉可能導(dǎo)致出現(xiàn)大手術(shù)中心跳驟停風(fēng)險，不論是哪一方面，稍有不慎都可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
長期面對膽道惡性腫瘤的李越華主任深知外科醫(yī)生不止是開刀匠人，唯有術(shù)前精心準(zhǔn)備、細(xì)心調(diào)整，抽絲剝繭，才能讓病人獲得最大的手術(shù)安全和治療效果。
多學(xué)科協(xié)作為患者保駕護(hù)航
外科是一個尤其突顯團隊協(xié)作的學(xué)科，多學(xué)科診療模式（MDT）是外科診療最具代表性的團隊協(xié)作形式。李越華主任團隊決定啟動MDT為這位特殊的患者制定最安全的治療計劃。
在醫(yī)務(wù)處的主持下，肝膽胰外科、心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科的專家們共同深入了解了病人的疾病過程、目前各個重要臟器的功能指標(biāo)以及外科手術(shù)方式等后，由心血管內(nèi)科白文偉教授團隊為患者制定對手術(shù)出血影響最小的抗凝治療計劃，麻醉手術(shù)科陶建平主任團隊為患者制定合理的術(shù)中麻醉規(guī)劃，由手術(shù)室護(hù)理團隊做好術(shù)中的配合，重癥醫(yī)學(xué)科做好術(shù)后循環(huán)與呼吸監(jiān)護(hù)的技術(shù)準(zhǔn)備。
就這樣，通過多學(xué)科的精心準(zhǔn)備，患者經(jīng)過5天的調(diào)整，在家人的目送下推入了手術(shù)室。李越華教授團隊通過術(shù)前的分析和評估，為了最大限度減少手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和出血風(fēng)險，決定使用腹腔鏡的“微創(chuàng)”方式為朱女士做膽囊癌根治術(shù)。由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，團隊合作默契，麻醉狀態(tài)穩(wěn)定，手術(shù)完成得迅速且順利，手術(shù)后病理結(jié)果證實為膽囊癌。在重癥醫(yī)學(xué)科和心血管內(nèi)科的精心調(diào)整下，病人得到了快速的恢復(fù)，7天后患者在家屬的陪同下康復(fù)出院。
膽囊癌是腹腔器官惡性疾病中惡性程度最高的腫瘤之一，由于早期缺乏癥狀，往往診斷時已經(jīng)處于中晚期。膽囊癌的外科手術(shù)難度大，預(yù)后相對較差。多學(xué)科診療模式（MDT）是目前惡性腫瘤治療的先進(jìn)模式，相比單一科室的治療而言，MDT更具有綜合性，能夠?qū)μ幱诓煌A段的腫瘤病人提供更合適的針對性治療，有效的延長患者生存期，改善患者生活質(zhì)量。
此次急性心梗后膽囊癌根治術(shù)手術(shù)的順利完成，充分體現(xiàn)了昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院多學(xué)科診療的高效性和優(yōu)越性，彰顯了昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院處理復(fù)雜疑難外科病例的綜合實力，為患者構(gòu)筑了精準(zhǔn)、高效、安全的“生命通道”。（昆明信息港 記者曹蕓）
