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昆明信息港訊 實(shí)習(xí)記者周妍小丹 2月16日昆明市人民政府發(fā)布了《關(guān)于全面開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作方案（修訂版）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。《方案》明確表示，參與昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療的參保人須同時(shí)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，并將逐步擴(kuò)大參保范圍和保障范圍。
《方案》結(jié)合了昆明市兩年來(lái)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)以及改革的實(shí)際情況，確定了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的基本原則并細(xì)化具體的試點(diǎn)內(nèi)容，制定了不斷健全多層次醫(yī)療保障體系，增強(qiáng)全市人民群眾在共建共享發(fā)展中的幸福感、安全感和獲得感的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。
待遇保障方面，參保人連續(xù)繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)滿兩年（含）以上，并處于昆明基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)的，可以申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。以及參保人員因年老、疾病、傷殘、認(rèn)知障礙等，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的，可享受參保待遇保障。關(guān)于失能等級(jí)評(píng)估，由昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估專家委員會(huì)，根據(jù)待遇申請(qǐng)人能力喪失程度進(jìn)行等級(jí)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果有效期為兩年。
值得注意的是，如有參保人員連續(xù)繳費(fèi)不滿2年的情況，按照本人申請(qǐng)待遇時(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)及費(fèi)率，一次性躉繳補(bǔ)足應(yīng)繳費(fèi)時(shí)限保費(fèi)，即可在失能等級(jí)評(píng)估通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。如有參保期內(nèi)欠費(fèi)的情況，在3個(gè)月（含）以內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)足，繳費(fèi)當(dāng)月即可正常享受待遇，欠費(fèi)期內(nèi)待遇正常享受；欠費(fèi)3個(gè)月以上，自欠費(fèi)第4個(gè)月開始暫停享受待遇，補(bǔ)足欠繳費(fèi)用即可繼續(xù)享受保險(xiǎn)待遇，欠繳期間待遇不得享受。
《方案》具體指出，符合條件的參保人，共有兩種護(hù)理方式可選擇。第一，入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)生活照料等長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)；第二，居家護(hù)理，將根據(jù)參保人需求在提供基礎(chǔ)生活照料的基礎(chǔ)上，為其提供居家上門基礎(chǔ)支持、功能維護(hù)和專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
關(guān)于籌資方面，《方案》指出，該保險(xiǎn)籌資方式繼續(xù)遵循“多方籌資、責(zé)任分擔(dān)、權(quán)利義務(wù)對(duì)等”的原則，完善以個(gè)人和單位繳費(fèi)為主，醫(yī)?；饎潛堋⒏＠势惫娼饎潛艿荣Y助方式為補(bǔ)充的多渠道籌資機(jī)制。
其中，在職職工的單位繳費(fèi)部分、個(gè)人繳費(fèi)部分分別按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%繳納，從應(yīng)當(dāng)劃入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金中劃轉(zhuǎn)；靈活就業(yè)人員長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納，按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.4%繳納；退休人員實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合，個(gè)人繳費(fèi)按退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%，從應(yīng)當(dāng)劃入?yún)⒈Ｈ藗€(gè)人賬戶基金中劃轉(zhuǎn)，財(cái)政部門按退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%進(jìn)行繳費(fèi)補(bǔ)助。市縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)按照《昆明市基本公共服務(wù)領(lǐng)域市以下共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》（昆政辦〔2019〕86號(hào)）明確的比例各自承擔(dān)。
該項(xiàng)政策的實(shí)施，進(jìn)一步健全昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)期保障功能，減輕失能參保人員家庭負(fù)擔(dān)。
