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昆明信息港訊（昆明日報 記者廖晶蓉）日前，記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到，2023年度春城惠民保將于3月初上線。目前2022年度理賠工作過半，最高單筆案件賠付金額為664621元。
2022年度春城惠民保自去年3月9日上線以來，截至2023年1月31日，理賠工作已過半，人均賠付11430.6元，件均賠付9665.21元。達到賠付標準的參保人中，賠付年齡最大者94歲，年齡最小者0歲；達到賠付標準的年齡段主要集中在50歲—79歲之間，其中60歲—69歲賠付人數(shù)最多，賠付金額也最多；男性參保人達到賠付標準的人數(shù)比女性參保人達到賠付標準的人數(shù)略多，且男性參保人的賠付金額等各項指標均超過女性參保人；達到賠付標準的案件中，累計理賠件數(shù)前三的出險區(qū)域分別為五華區(qū)、西山區(qū)和盤龍區(qū)。
在眾多理賠案件中，17歲的小李是昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，去年投保了春城惠民保。2022年4月，小李被臨床診斷為急性白血病，先后住院4次。治療期間共發(fā)生醫(yī)療費用1251123.94元，除去醫(yī)保報銷及相關(guān)減免后，個人負擔醫(yī)療費用總計843776.33元。小李家屬向春城惠民保項目組提出理賠申請，扣減13000元免賠額后，按照80%賠付金額664621.06元?；颊邆€人負擔降低了78.7%，切實減輕了其家庭的經(jīng)濟壓力，小李也成為單筆案件賠付金額最高的參保人。
此外，在特藥賠付方面，去年春城惠民保取消了高額特藥的免賠額，其中一名肺癌患者使用特藥目錄中的藥品“帕博利珠單抗”進行治療，理賠了11.46萬元，是“春城惠民?！碧厮巻喂P賠付金額最高的參保人。
作為昆明醫(yī)保專屬福利，春城惠民保自2021年正式啟動以來，為罹患重特大疾病的患者兜底護航，成為昆明市補充多層次醫(yī)療保障體系的新力量，也是防止因病致貧返貧的新保障。去年在人民日報健康客戶端、健康時報主辦的“全國2022多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例征集”活動中，經(jīng)過政府、學界、保險等領(lǐng)域?qū)＜以u審，春城惠民保項目入選“患者為先”專項優(yōu)秀案例。
