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近日，省衛(wèi)生健康委組織云南省中醫(yī)藥防治流感專家組制定了《2023年云南省季節(jié)性流感中醫(yī)藥防治方案（試行）》，進(jìn)一步做好全省季節(jié)性流感中醫(yī)藥防治工作，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和作用，保障群眾就醫(yī)需求。以下為方案摘要。
流行性感冒（流感）
是由流感病毒所引起的呼吸道傳染病，四季均可發(fā)生，以冬春季為主。潛伏期一般為1～2天；發(fā)病時(shí)多見高熱，最高體溫可達(dá)39～40℃，伴有畏寒，一般持續(xù)2～3天；癥狀以乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛多見；呼吸道癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕，或有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；部分可發(fā)展為肺炎等。中醫(yī)藥認(rèn)為流感屬于時(shí)行感冒范疇，根據(jù)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，診治多采用六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證體系和治法，注重扶正和祛邪分期、分階段聯(lián)合應(yīng)用。流感大多都有自限性，經(jīng)一般對(duì)癥處理和中醫(yī)藥干預(yù)后均可短期內(nèi)痊愈。
兒童預(yù)防及治療方案
預(yù)防處方
推薦處方：桑葉6～10g、菊花6～10g、荊芥6～10g、防風(fēng)6～10g、蘆根10g、炒薏苡仁10g、生甘草3g。
煎服方法：水煎服，每日1劑，3劑一療程。3歲以下每次20～30ml，一日2次；3～6歲，每次50ml，一日2次；6～14歲，每次80～100ml，一日2次；14～18歲，每次100～150ml，一日2次。
治療處方（中藥飲片或配方顆粒）
外感風(fēng)寒證
臨床表現(xiàn)：怕冷，發(fā)熱，頭痛身痛，或伴嘔吐、腹瀉等，咽不紅、舌苔薄白。
推薦處方：荊防敗毒散合桂枝湯
荊芥6～10g、防風(fēng)10g、柴胡10g、葛根10g、炒黃芩10g、羌活6～10g、白芷10g、前胡10g、桂枝6～10g、白芍10g、生甘草5g。
頭身疼痛明顯加土茯苓、威靈仙；嘔吐加藿香、蘇梗、竹茹；腹瀉加車前子、澤瀉。
煎服方法：水煎服，3歲以下每次20～30ml，一日3次；3～6歲，每次50ml，一日3次；6～14歲，每次80～100ml，一日3次；14～18歲，每次150～200ml，一日3次。
推薦中成藥：藿香正氣顆粒（口服液）、小兒柴桂退熱顆粒、風(fēng)寒感冒沖劑、小兒感冒舒顆粒、通宣理肺片。
外感風(fēng)熱證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咽痛，目赤，咳嗽，舌淡紅，苔薄白或薄膩，咽紅。
推薦處方：桑菊銀翹散
桑葉10g、菊花10g、金銀花10g、連翹6～10g、牛蒡子10g、淡豆豉6～10g、蘆根10g、板藍(lán)根10g、射干6～10g、桔梗6～10g、生甘草5g。
煎服方法：水煎服，3歲以下每次20～30ml，一日3次；3～6歲，每次50ml，一日3次；6～14歲，每次80～100ml，一日3次；14～18歲，每次150～200ml，一日3次。
推薦中成藥：抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、小兒宣肺止咳顆粒、桑菊銀翹散、小兒風(fēng)熱清口服液。
推薦院內(nèi)制劑：清肺潤(rùn)燥合劑。
熱毒熾盛證
臨床表現(xiàn)：高熱不退，咽痛，舌紅苔黃，咽紅。
推薦處方：銀翹白虎湯合犀角地黃湯
金銀花10g、連翹6～10g、生石膏（先煎）20g、知母6～10g、滇柴胡10g、炒黃芩10g、玄參10g、生地10g、丹皮6～10g、青蒿6～10g、水牛角10～15g、沖白豆蔻5g、生甘草5g。
咽痛明顯加土茯苓、射干。
煎服方法：水煎服，3歲以下每次20～30ml，一日3次；3～6歲，每次50ml，一日3次；6～14歲，每次80～100ml，一日3次；14～18歲，每次150～200ml，一日3次。
推薦中成藥：清開靈顆粒、小兒柴芩清解顆粒、芩香清解口服液、金振口服液；根據(jù)病情辨證使用喜炎平注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液。
推薦院內(nèi)制劑：宣肺平喘合劑。
濕熱郁表證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咽痛，咽紅，舌質(zhì)紅苔黃膩。
推薦處方：香芩解熱方
藿香10g、炒黃芩10g、連翹10g、滇柴胡6～10g、生石膏（先煎）15～20g、板藍(lán)根10g、青蒿6g、射干10g、桔梗10g、虎杖6～10g、土茯苓10～15g、前胡10g、生甘草5g。
煎服方法：水煎服，3歲以下每次20～30ml，一日3次；3～6歲，每次50ml，一日3次；6～14歲，每次80～100ml，一日3次；14～18歲，每次150～200ml，一日3次。
推薦中成藥：小兒寶泰康顆粒、王氏保赤丸。
推薦院內(nèi)制劑：鎮(zhèn)咳平喘合劑。
痰濕蘊(yùn)肺證
臨床表現(xiàn)：咳嗽、痰多清稀色白、喉中痰聲漉漉、舌淡苔白膩。
推薦處方：麻杏三子養(yǎng)親湯加減
炙麻絨3～5g、杏仁10g、炒黃芩10g、桑白皮10g、紫蘇子10g、萊菔子10g、葶藶子10g、化橘紅10g、茯苓10g、陳皮6g、前胡10g、白前10g、桔梗10g、生甘草5g。
煎服方法：水煎服，3歲以下每次20～30ml，一日3次；3～6歲，每次50ml，一日3次；6～14歲，每次80～100ml，一日3次；14～18歲，每次150～200ml，一日3次。
推薦中成藥：小兒咳喘靈口服液、小兒清肺顆粒。
推薦院內(nèi)制劑：理肺祛痰合劑。
痰熱蘊(yùn)肺證
臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰黃或黏稠難咯，發(fā)熱，咽紅，便干，舌紅苔黃膩。
推薦處方：麻杏石甘三仁湯加減
炙麻絨3～5g、杏仁10g、生石膏（先煎）15～20g、炒黃芩10g、桑白皮10g、薏仁15g、冬瓜仁15g、天花粉10g、魚腥草10g、枳實(shí)10g、前胡10g、白前10g、生甘草5g。
煎服方法：水煎服，3歲以下每次20～30ml，一日3次；3～6歲，每次50ml，一日3次；6～14歲，每次80～100ml，一日3次；14～18歲，每次150～200ml，一日3次。
推薦中成藥：小兒肺熱清顆粒、燈臺(tái)葉顆粒、九味竺黃散。
推薦院內(nèi)制劑：清化痰熱合劑。
肺燥陰虛證
臨床表現(xiàn)：久咳，陣咳，干咳，夜咳明顯，無(wú)痰或痰少而粘不易咯，咽干咽癢，聲音嘶啞，舌紅少苔。
推薦處方：百訶清金方
炙麻絨3～5g、沖杏仁10g、炒黃芩10g、訶子10g、紫菀10g、百部10g、仙鶴草10g、炙桑白皮10g、地骨皮10g、沙參10g、麥冬10g、生甘草5g。
煎服方法：水煎服，3歲以下每次20～30ml，一日3次；3～6歲，每次50ml，一日3次；6～14歲，每次80～100ml，一日3次；14～18歲，每次150～200ml，一日3次。
推薦中成藥：小兒止咳糖漿、玄麥甘桔顆粒。
推薦院內(nèi)制劑：清肺潤(rùn)燥合劑。
考慮兒童體質(zhì)特殊，病情變化迅速，以上藥物宜在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，如患兒出現(xiàn)精神欠佳、高熱持續(xù)不退、嗜睡乏力、咳嗽喘促等癥狀或有其他病情變化的，需考慮院內(nèi)留觀或住院治療。若合并高熱驚厥、喉梗阻、肺炎、心肌炎的患兒，在應(yīng)用西醫(yī)治療的同時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況隨證施治。
成人預(yù)防及治療方案
藥物預(yù)防
內(nèi)服中藥，辨體施用
人群普遍易感，根據(jù)中醫(yī)“未病先防”及扶正防邪的理念，建議按照偏熱體質(zhì)、偏寒體質(zhì)、偏濕體質(zhì)和平和體質(zhì)四大類進(jìn)行辨體施防。
（1）偏熱體質(zhì)特征：易咽痛，口干，喜涼飲，大便偏干，小便黃且量較少，睡眠不好，自我感覺容易上火，舌質(zhì)紅而干，苔黃。
推薦處方：太子參15g、麥冬10g、南沙參10g、金銀花10g、連翹10g、桔梗10g、甘草5g。
功效：益氣生津，清火利咽。
煎服方法：每劑煎熬藥液約450ml，成人每次口服150ml，三餐后溫服，忌辛辣、香燥，連用3日。
（2）偏寒體質(zhì)特征：怕冷，乏力，困倦，口不干，食用寒涼生冷食物易胃脘不適或大便溏泄，小便清且量較多，舌質(zhì)淡，苔白。
推薦處方：黃芪15g、炒白術(shù)15g、防風(fēng)10g、紫蘇葉10g、藿香10g、桔梗10g、甘草5g。
功效：補(bǔ)氣固表，散寒化濕。
煎服方法：每劑煎熬藥液約450ml，成人每次口服150ml，三餐后溫服，忌生冷，連用3日。
（3）偏濕體質(zhì)特征：皮膚油膩，易長(zhǎng)痤瘡，肥胖，大便稀溏，舌淡，舌苔膩。
推薦處方：炒蒼術(shù)10g、紫蘇葉10g、白豆蔻（后下）10g、黃芪15g、薏苡仁15g、樟木子5g（可用木香5g代）、野拔子10g（可用香薷10g代）、藿香10g、炙甘草5g。
功效：健脾化濕，芳香避穢。
煎服方法：每劑煎熬藥液約450ml，成人每次口服150ml，三餐后溫服，忌油膩，連用3日。
（4）平和體質(zhì)特征：此類人群飲食、二便、睡眠均正常，平時(shí)無(wú)不適，對(duì)疾病的抵抗能力較強(qiáng)?？刹恍璺庮A(yù)防，注意生活起居調(diào)攝。
通用預(yù)防處方“健體抗疫方”：
黃芪15g、野拔子10g（可用香薷10g代）、藿香10g、樟木子10g（可用木香10g代）、蜘蛛香5g、白芷10g、陳皮10g、法半夏10g、厚樸10g、蒼術(shù)10g、云茯苓15g、紫蘇葉10g、大腹皮10g、炒神曲15g。
煎服方法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各一次（飯后40分鐘），溫服。
外用中藥，芳香凈化
適用于居家防護(hù)，可使用芳香類中藥辟穢化濁，凈化空氣環(huán)境。
（1）熏蒸處方：蒼術(shù)30g、藿香30g、艾葉20g、石菖蒲20g、佩蘭20g、貫眾20g、青蒿30g、大青葉30g。
使用方法：加水1000ml，泡10分鐘，小火慢煮30分鐘，濃縮藥液150ml。使用時(shí)在室內(nèi)進(jìn)行，將熏蒸方藥液加入家用空氣加濕器中熏蒸或者在鍋中持續(xù)蒸煮揮發(fā)，每日1～2次。
（2）香囊處方：蒼術(shù)10g、藿香10g、艾葉10g、石菖蒲10g、花椒5g。
使用方法：共研細(xì)末，裝于布袋中，掛于室內(nèi)，或隨身佩戴。（過敏體質(zhì)者及孕婦慎用）。
治療方案
風(fēng)熱犯衛(wèi)證
臨床表現(xiàn)：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無(wú)汗。舌質(zhì)紅，苔薄或微膩，脈浮數(shù)。
基礎(chǔ)方：清瘟解熱方
金銀花15g、金蕎麥30g、滇柴胡15～30g、連翹15g、蘆根15g、黃芩15g、青蒿15g、野拔子15g（可用香薷15g代）、廣藿香10g、蜘蛛香10g、蒼術(shù)10g、草果10g、甘草6g。
煎服方法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。
加減：咳嗽重加杏仁、枇杷葉；腹瀉加川黃連、廣木香；咽痛重加馬勃、玄參、山豆根。
推薦中成藥：銀翹片、感冒疏風(fēng)丸、正柴胡飲顆粒、風(fēng)熱感冒沖劑、連花清瘟膠囊（顆粒）。
推薦院內(nèi)制劑：復(fù)方臭靈丹合劑、截疫飲、清瘟化濕飲、芩咽片。
風(fēng)寒束表證
臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱或不發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻流清涕，或納差、腹痛、腹瀉，舌淡紅，苔薄而潤(rùn)，脈浮緊。
推薦方劑：疏風(fēng)散寒
基礎(chǔ)方藥：荊防敗毒散加減
荊芥10g、防風(fēng)10g、淡豆豉10g、白芷12g、川芎10g、羌活10g、柴胡15g、藿香10g、蒼耳子10g、甘草5g。
煎服方法：水煎服，每日1劑，水煎400mL，分2次服用，早晚各一次。
推薦中成藥：風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒（合劑）、九味羌活丸（顆粒）、正柴胡飲顆粒、藿香正氣膠囊（口服液）、痛瀉寧顆粒、鼻淵通竅顆粒、散風(fēng)通竅滴丸等。
表寒里熱證
臨床表現(xiàn)：惡寒，高熱，頭痛，身體酸痛，咽痛咽紅，鼻塞流涕，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。
基礎(chǔ)方：大青龍湯加減
麻黃10g、桂枝10g、苦杏仁10g、生石膏（先煎）30g、黃芩15g、知母10g、赤芍15g、炙甘草5g。
煎服方法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。
加減：便秘加生大黃；持續(xù)高熱加青蒿、丹皮。
推薦中成藥：金花清感顆粒、雙清口服液。
推薦院內(nèi)制劑：清炎合劑、知石利咽合劑。
熱毒壅肺證
臨床表現(xiàn)：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短，或心悸，躁擾不安，口唇紫暗。舌質(zhì)紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。
基礎(chǔ)方：宣白承氣湯加減
麻黃10g、生石膏（先煎）30g、杏仁10g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、金蕎麥10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃（后下）10g、丹皮10g、青蒿15g。
煎服方法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。
加減：持續(xù)高熱，神昏譫語(yǔ)加安宮牛黃丸；抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等；腹脹便結(jié)加枳實(shí)、元明粉。
推薦中成藥：蒲地藍(lán)消炎片、清肺抑火片；根據(jù)病情辨證使用血必凈注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液。
推薦院內(nèi)制劑：清炎合劑、知石利咽合劑、臭靈丹合劑、麻杏貝母合劑、芩咽片、二陳利咽片、彝咽舒合劑。
以上藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。有并發(fā)癥、慢性基礎(chǔ)病史的患者，隨證施治。若見休克、多器官功能障礙綜合征或合并其他嚴(yán)重疾病者，在應(yīng)用西醫(yī)治療的同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況隨證施治。（記者陳鑫龍）
