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近日，云南省腫瘤醫(yī)院 昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長聶建云專家團(tuán)隊(duì)、乳腺外二科副主任（主持工作）唐一吟專家團(tuán)隊(duì)在浙江省臺州醫(yī)院鄭有卯教授指導(dǎo)下，成功完成了云南省內(nèi)首例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者超顯微下淋巴管－靜脈吻合手術(shù)（LVA），填補(bǔ)了云南省乳腺癌術(shù)后淋巴水腫外科治療領(lǐng)域的空白。
圖為醫(yī)生行超顯微下淋巴管－靜脈吻合手術(shù)（LVA）中
上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要原因是手術(shù)破壞淋巴引流系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴循壞功能降低，上肢淋巴回流繼發(fā)性障礙，引起淋巴水腫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌患者接受腋窩手術(shù)后有大約15-30%會繼發(fā)上肢淋巴水腫。淋巴水腫的發(fā)生嚴(yán)重影響患者日常生活及社交，嚴(yán)重者會出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至自殺傾向。所以一旦被確診淋巴水腫，應(yīng)盡早治療，避免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
目前，淋巴水腫的治療方法主要包括保守的淋巴水腫綜合治療（CDT）和手術(shù)治療。CDT包括皮膚護(hù)理、徒手淋巴引流、壓力治療、功能鍛煉四個(gè)方面，但該治療方法并不能解決所有患者的問題，且對于治療有效者需要終身康復(fù)治療。
近十年來，隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，超顯微淋巴靜脈吻合手術(shù)（LVA）在國際上越來越受到重視，逐漸在發(fā)達(dá)國家成為淋巴水腫的常規(guī)治療方法之一，同時(shí)它也是一項(xiàng)非?？简?yàn)技術(shù)的顯微外科手術(shù)。
此次接受淋巴管－靜脈吻合手術(shù)（LVA）治療的患者何某此前在進(jìn)行右側(cè)乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)了上肢淋巴水腫，為緩解這一癥狀，曾多次到醫(yī)院乳腺外二科進(jìn)行綜合淋巴消腫治療（CDT）。在醫(yī)院唐一吟副主任專家團(tuán)隊(duì)、放射科李鹍副主任醫(yī)師和超聲醫(yī)學(xué)科李支堯主任醫(yī)師進(jìn)行多學(xué)科會診及綜合評估后，決定采用淋巴管－靜脈吻合手術(shù)（LVA）手術(shù)方式為其解決淋巴水腫的問題。
近日，唐一吟副主任專家團(tuán)隊(duì)在鄭有卯教授指導(dǎo)下，在手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作下，成功實(shí)施云南省首例右上肢淋巴管－靜脈吻合術(shù)，有效緩解了患者上肢淋巴水腫。當(dāng)日，專家團(tuán)隊(duì)還為另一名同樣出現(xiàn)上肢淋巴水腫癥狀的患者進(jìn)行了手術(shù)，為患者成功吻合10條靜脈－淋巴管。術(shù)后，在李莉護(hù)士長專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合消腫治療（CDT）及精心護(hù)理下，治療效果顯著，兩位患者恢復(fù)良好。
據(jù)了解，淋巴管－靜脈吻合手術(shù)（LVA）具有手術(shù)切口較小，安全性較高，損傷較小等優(yōu)點(diǎn)，該術(shù)式的成功開展，標(biāo)志著云南省腫瘤醫(yī)院 昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院乳腺外二科診療技術(shù)水平邁上了新臺階。（昆明信息港 記者曹蕓 通訊員李惠）
