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記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到,云南省醫(yī)療保障局日前對(duì)各州市2022年度打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作成績(jī)進(jìn)行通報(bào),昆明市以綜合指標(biāo)得分96.9排名全省第一。
云南省醫(yī)療保障局通過(guò)對(duì)各州市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率、全覆蓋檢查追回資金金額、行政處罰例數(shù)、移交線索辦結(jié)率、主動(dòng)曝光案例數(shù)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額、自查自糾追回金額、專項(xiàng)治理數(shù)據(jù)信息、要情報(bào)送例數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行綜合考核,昆明市醫(yī)療保障局以綜合指標(biāo)得分96.9名列榜首,綜合排名全省第一。在單項(xiàng)指標(biāo)中,主動(dòng)曝光案例數(shù)排名第一;舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額、全覆蓋檢查追回資金金額、要情報(bào)送例數(shù)排名第二。
市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,該局持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革,不斷提升醫(yī)保管理服務(wù)效能,基金監(jiān)管實(shí)現(xiàn)新突破、取得新成效。2022年,全市醫(yī)保部門共完成4566家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金監(jiān)管全覆蓋檢查,共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1069家,追回醫(yī)保基金7654.87萬(wàn)元。查處違規(guī)參保人員74人,追回醫(yī)保基金36.17萬(wàn)元,公開(kāi)曝光醫(yī)保違規(guī)違法案例276例。
在醫(yī)?；鸨O(jiān)管創(chuàng)新方面,昆明市在全省率先建立打擊欺詐騙保工作聯(lián)席會(huì)議制度,14個(gè)單位共同參加,守護(hù)好老百姓的每一筆“看病錢”;在全省率先建立醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員制度,聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體代表、合作保險(xiǎn)公司審核人員、群眾代表加入,開(kāi)展醫(yī)保政策宣講和監(jiān)督;構(gòu)建省、市、縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,聯(lián)合市紀(jì)委市監(jiān)委、市公安局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局等多部門形成合力,深入開(kāi)展醫(yī)保系統(tǒng)整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng);完善智能監(jiān)控體系,市醫(yī)療保障局設(shè)立醫(yī)療保障基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估中心,圍繞醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金收支、內(nèi)控稽核等環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)的多維度、多層次分析。（昆明日?qǐng)?bào) 記者廖晶蓉報(bào)道）
