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醫(yī)護人員小心翼翼護送患兒。
5月15日上午，躺在兒童重癥監(jiān)護病房（PICU）病床上的白肺女孩餃餃（化名），終于睜開了眼睛，打量著陌生的環(huán)境。醫(yī)生說，再治療幾天，她就可以出院了。
餃餃今年6歲，她能死里逃生是一個醫(yī)學奇跡。創(chuàng)造這個奇跡的是昆明市兒童醫(yī)院PICU團隊，科主任肖曙芳說，通過移動ECMO（體外膜氧合技術）跨院際遠距離成功轉(zhuǎn)運并救活患者，這是云南首例。
命懸一線
4月27日，一向身體健康的餃餃突然發(fā)燒，并持續(xù)高燒不退。到當?shù)蒯t(yī)院檢查后確診白肺，情況十分危急。
在宣威市治療了一天，4月28日，看著餃餃臉色蒼白，病情惡化，父親吳師鋒立刻把女兒送到曲靖市婦幼保健院救治。
曲靖市婦幼保健院（廖廓）兒童重癥醫(yī)學科主任吳禮聰說，餃餃剛送到醫(yī)院時，臉色慘白，嚴重缺氧。CT報告顯示，餃餃雙肺全白，只有30%的血氧飽和。醫(yī)院直接給她上了呼吸機，并從兩次休克中把她搶救過來，為她沖洗肺泡，想盡一切辦法全力救治。
“肖主任，這個娃娃快不行了，有沒有什么好辦法，救救她?！碑斕?3時，吳禮聰打電話向肖曙芳求助。
問清餃餃的病情后，肖曙芳心里明白，30%的血氧飽和度，等她們趕到曲靖，估計見不到娃娃面了……從醫(yī)學角度來說，娃娃的時間不多了，但她依然在電話里指導吳禮聰繼續(xù)搶救。
吳師鋒說，女兒當時就只剩下一口氣，全家人都快崩潰了。聽說昆明市兒童醫(yī)院PICU的肖主任在遠程指導吳主任想辦法救自己的女兒，一家人隱約感覺有了一線生機。
“人工肺”來了
4月30日，“五一”小長假第二天。
“叮鈴鈴……”一大早，昆明市兒童醫(yī)院PICU接到曲靖市婦幼保健院的緊急求助電話：餃餃快不行了……
肖曙芳憑借幾十年的臨床經(jīng)驗，當即告知吳禮聰：“患兒必須進行ECMO治療才有希望，并且越快越好！別慌，我們馬上下來。”
與此同時，肖曙芳撥通昆明市兒童醫(yī)院院長張鐵松電話，請示醫(yī)院啟動移動ECMO院際轉(zhuǎn)運救治方案。
“同意，快！趕緊準備！我馬上到醫(yī)院！”張鐵松掛斷電話便匆匆趕到醫(yī)院，督導并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運設備、車輛、駕駛人員及相關科室。
20多分鐘，ECMO團隊10多名醫(yī)務人員趕到PICU，開始緊張的轉(zhuǎn)運前準備工作。
肖曙芳再次與吳禮聰確認餃餃的實時狀況，帶著大家匆匆登上開往曲靖的救護車。
恰逢小長假第二天，昆曲高速公路上車流較大。在交警全力疏通下，13時，救護車到達曲靖市婦幼保健院。顧不上吃飯，肖曙芳帶著移動ECMO團隊直奔餃餃病床前，開始評估餃餃病情。呼吸機參數(shù)已觸及兒童上限，反映餃餃氧合能力的P/F值不到80（正常大于300），全身水腫，雙肺病變嚴重，需血管活性藥物維持血壓。
當天17時，肖曙芳再次評估了餃餃病情，明確餃餃需要ECMO聯(lián)合血液凈化治療。在認真與餃餃父親溝通了ECMO治療及轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風險，并得到積極配合后，團隊各項搶救監(jiān)測工作順利實施。
21時36分，餃餃順利開始ECMO治療。餃餃的血液緩緩地流進管子里，隨著血液的有效氧合，呼吸機參數(shù)得以下調(diào)，因感染而受傷的肺終于可以得到休息，因缺氧而快速跳動的心臟終于降下了頻率，餃餃的病情逐步穩(wěn)定。
肖曙芳說，ECMO是體外膜氧合技術的簡稱。簡單形象地說，好比給餃餃在身體外裝了一個“人工肺”，從餃餃的頸內(nèi)靜脈和股靜脈各接入一根管子，通過微泵像抽水機一樣把血液從股靜脈抽出來，經(jīng)過移動ECMO設備后回輸?shù)筋i內(nèi)靜脈，替代肺的作用，幫助餃餃恢復心肺功能。
為使餃餃得到更佳救治，肖曙芳決定連夜把餃餃轉(zhuǎn)運到昆明市兒童醫(yī)院。
連上裝運呼吸機、微泵等，移動ECMO整套設備約100公斤。為了確保餃餃的轉(zhuǎn)運安全，ECMO團隊反復確認救護車內(nèi)的搶救藥品、轉(zhuǎn)運設備、電源及氣源的穩(wěn)定性，團隊甚至不放過電梯空間的大小、餃餃每一個外接通路、搬運時可能出現(xiàn)的每一個體位變化，以及ECMO備用泵的更換流程等細節(jié)。
5月1日凌晨，餃餃被小心翼翼地推出病房、送到救護車上。
轉(zhuǎn)危為安
開往昆明的救護車在高速公路上疾馳。
一次次顛簸，讓餃餃的心率和血壓也一度波動起來。好在上車前做了充分準備，轉(zhuǎn)運團隊時刻盯著監(jiān)護儀、呼吸機、ECMO機上的每個參數(shù)，根據(jù)餃餃的情況隨時調(diào)節(jié)搶救藥物劑量和各項參數(shù)，確保她的血壓穩(wěn)定，氧合保持良好。
百里之外的昆明市兒童醫(yī)院急診科門口，PICU護士長梁元卿和科室值班醫(yī)護人員早早地為餃餃開通了綠色通道，隨時與ECMO團隊溝通餃餃到達醫(yī)院后如何搬運的每一個細節(jié)及注意事項。
救護車載著餃餃終于平安抵達。PICU團隊小心翼翼地將餃餃連同正在運轉(zhuǎn)的ECMO機器設備抬下車，以最快速度將餃餃轉(zhuǎn)運至PICU病房。
此時，一路從曲靖相伴護送的吳禮聰看著餃餃安全進了PICU，長舒了一口氣，默默開著車返回了曲靖。
凌晨，無影燈下，一片忙碌。更換呼吸機、穩(wěn)定ECMO設備、固定血流及呼吸管路、理順密密麻麻的輸液管路，核查生命支持藥物的劑量，調(diào)節(jié)好相關參數(shù)……看著餃餃安靜地躺在體溫調(diào)節(jié)毯上，監(jiān)護儀傳來規(guī)律而又清脆的聲音，肖曙芳緊繃的臉終于露出笑容。
5月6日，在昆明市兒童醫(yī)院PICU連續(xù)120余小時的精心救護下，餃餃肺部氧合能力明顯好轉(zhuǎn)，成功脫離ECMO支持。
5月11日，餃餃安全撤離呼吸機，生命體征平穩(wěn)。
5月15日，餃餃靜靜躺在PICU病床上，睜開了眼睛。
5月19日，餃餃轉(zhuǎn)到普通病房，可以吃稀飯了。
5月22日早晨，餃餃在父親攙扶下，可以下床走路活動了……
肖曙芳說，餃餃身體虛弱，需要再休養(yǎng)治療一段時間，估計再過幾天就可以出院了。
張鐵松表示，多年來，昆明市兒童醫(yī)院PICU一直努力打造云南省兒童急救技術平臺，為危重患兒建立“移動的PICU”，并始終堅持“時間就是生命、需要就是命令”的急救原則，為云南省危重患兒打開了一條綠色的生命通道。（昆明日報 記者黃河清）
