目前,為滿足云南省參保人員醫(yī)療健康需求,充分發(fā)揮商業(yè)保險對社會醫(yī)療保險補充作用,進一步擴大個人賬戶保障范圍,參加云南省職工基本醫(yī)療保險的人員,可通過本人的醫(yī)保憑證(社會保障卡、醫(yī)保電子憑證)用醫(yī)保個人賬戶金額為本人或其配偶、父母、子女購買商業(yè)健康保險產品。
根據相關政策,參保人員以其配偶、父母、子女為被保險人,購買商業(yè)健康保險時,可使用本人個人賬戶向已與省醫(yī)保中心簽訂醫(yī)保服務協(xié)議的商業(yè)保險公司進行購買。所發(fā)生的個人賬戶費用由商業(yè)保險公司與省醫(yī)保中心進行對賬、結算。
按照要求,商業(yè)健康保險相關產品條款按中國銀行保險監(jiān)督管理委員會相關規(guī)定經審批或備案后,由其所屬商業(yè)保險公司與醫(yī)保中心簽訂醫(yī)保服務協(xié)議。相關商業(yè)健康保險產品賦碼后納入醫(yī)保系統(tǒng)管理。截至2023年5月底,全省共有40家商業(yè)保險公司與各級醫(yī)保經辦機構簽訂了《個人賬戶購買商業(yè)健康保險服務協(xié)議》,344個商業(yè)健康保險產品可以使用醫(yī)保個人賬戶支付。從目前提供的商業(yè)健康保險產品的內容來看,覆蓋兒童到成年人、中老年人、女性等重點群體,在險種上也包含女性安康、特定癌癥保險、重大疾病、惡性腫瘤特種藥品費用、慢特病人群團體醫(yī)療險等各類型。
目前,全省已有8162名參保人使用個人賬戶購買了商業(yè)健康保險產品,個人賬戶支付1859.15萬元。持續(xù)推進商業(yè)健康保險產品納入醫(yī)保結算,將有效促進多層次醫(yī)療保障有序銜接,更有效發(fā)揮商業(yè)保險補充作用。具體保險產品類別,參保人可關注“云南省醫(yī)療保障局”微信公眾號查詢。(全媒體記者 李瑞瑩)