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7月28日是世界肝炎日。今年的宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。旨在進(jìn)一步提升全民對肝炎防治問題的關(guān)注，號召全社會積極行動起來，促進(jìn)早預(yù)防、早檢測、早治療等綜合措施的落實(shí)，努力消除肝炎的危害。
肝臟沉默不語，肝炎趁虛而入
說起肝臟，真是一個勤勞的器官，它夜以繼日、安安靜靜地工作著。它是如此重要，我們卻很少能感受到它的存在。它不像心臟、肺、胃等器官，一言不合就讓你“心惶惶”“咳不停”“反酸水”。很多情況下，即使肝臟“感覺不好了”，也不吭聲不抱怨，因?yàn)楦闻K里面沒有痛覺神經(jīng)，難以直接向神經(jīng)中樞傳達(dá)信號。對于一般的損傷，肝臟以其強(qiáng)大的代償和再生能力默默承受，不給主人添麻煩。換個角度說，這意味著輕度肝臟損傷和早期肝腫瘤沒有任何癥狀，易被忽略，真到發(fā)現(xiàn)時已是肝硬化甚至肝癌！
病毒性肝炎是一個由病毒引起、沒有癥狀的無聲殺手，在感染者發(fā)展到肝硬化（肝臟瘢痕化，使得肝臟清除血中毒素的能力下降）和肝癌之前的數(shù)十年里，它無聲無息地造成肝損害。據(jù)統(tǒng)計，世界上平均每30秒鐘就有一人死于肝炎相關(guān)疾病，即使在剛結(jié)束不久的新型冠狀病毒大流行中也是如此。目前已知的病毒性肝炎類型有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等5種，其中乙型和丙型肝炎最常見，合起來每年導(dǎo)致110萬例死亡和300萬新染病例。
病毒性肝炎是中國傳染病報告中病例數(shù)最多的乙類傳染病。據(jù)估算，全國現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8700萬人，約占全世界所有乙肝病毒慢性攜帶者的三分之一；丙肝患者約有760萬人；我國近5年原發(fā)性肝癌平均年發(fā)病數(shù)為42.3萬例，占全球42.5%；此外，孕婦感染戊肝后病死率可高達(dá)20%以上。
肝臟雖然“沉默不語”，我們卻要了然于心。如何保護(hù)我們的小心“肝”呢？今年的主題給出了答案。
主動接種疫苗，早預(yù)防
在我國，目前甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎都有針對的疫苗進(jìn)行預(yù)防。丁型肝炎病毒是缺陷型病毒，其復(fù)制必須依靠乙肝病毒，從這個意義上講，乙肝疫苗也間接預(yù)防丁型肝炎。
目前甲肝疫苗的接種對象主要是兒童。從2007年開始，我省將甲肝減毒活疫苗納入免疫規(guī)劃，所有滿18月齡兒童均可免費(fèi)接種1劑；通過甲肝疫苗接種，目前我省兒童甲肝發(fā)病下降顯著，病例呈個位數(shù)。目前我省甲肝發(fā)病主要人群為成人，食品生產(chǎn)經(jīng)營從業(yè)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、集體生活人員等易傳播甲肝病毒的重點(diǎn)成人人群應(yīng)積極主動接種甲肝疫苗，及早預(yù)防。
母嬰傳播是乙肝病毒感染的最主要傳播途徑之一，并且新生兒期感染后，90%以上會發(fā)展為慢性感染，我國現(xiàn)有的慢性感染者中，大部分是通過母嬰傳播感染的。因此，2002年我國開始為新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗。新生兒乙肝疫苗接種共3劑次，其中首針乙肝疫苗應(yīng)于新生兒出生后24小時內(nèi)接種盡早接種；特別是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性或不詳母親所生新生兒，應(yīng)該在出生后12小時內(nèi)盡早接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；而當(dāng)HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒體重低于2000g時也應(yīng)于出生后盡早接種第1劑，并在滿1、2、7月齡時分別接種1針，也就是需要接種4劑乙肝疫苗。HBsAg陽性母親所生兒童接種最后一劑乙肝疫苗后1～2個月進(jìn)行HBsAg、抗-HBs檢測，若均陰性或抗-HBs小于10mIU/ml，可以再按程序免費(fèi)接種3劑。成年人中的高危人群，包括醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液或血制品的人員、乙肝病毒感染者家屬，也應(yīng)積極主動及早接種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種后可以獲得長久的免疫保護(hù)。通過多年的疫苗接種，我省從乙肝中高流行區(qū)下降為中低流行區(qū)，15歲以下兒童HBsAg陽性率已下降至0.16%，多年來累計減少兒童慢性乙肝感染者170余萬人。
戊肝疫苗接種對象為16歲以上人群，戊型肝炎病毒感染的高風(fēng)險人群應(yīng)積極及早接種，如畜牧養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、學(xué)生或部隊(duì)官兵、育齡期婦女、疫區(qū)旅行者等。
另外，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不飲生水，不吃不潔以及不明來源的食物，海鮮、豬肝等煮熟、煮透食用，也是預(yù)防甲肝、戊肝的有效方法；實(shí)施安全注射、不與他人共用私人物品、有保護(hù)的性生活、慎重使用各種血液制品等，可以有效預(yù)防乙肝、丁肝和丙肝；減少酒精和不必要的藥物攝入，預(yù)防酒精性肝硬化和藥物性肝損傷；改善膳食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)體育鍛煉，能有效預(yù)防和改善脂肪肝。
主動進(jìn)行檢測，早發(fā)現(xiàn)、早診斷
據(jù)估計，中國約有9460萬乙肝和丙肝的慢性感染者，但清楚自己感染狀態(tài)的人不足五分之一，接受治療的人更是不足十分之一。因此進(jìn)行主動檢測，早發(fā)現(xiàn)、早診斷就變得尤為重要。
健康人應(yīng)每年做一次全面體檢；已有慢性肝病的人群建議3個月～6個月復(fù)查一次；已經(jīng)有肝硬化的患者應(yīng)每3個月復(fù)查；復(fù)查的項(xiàng)目應(yīng)包括肝腎功能、血常規(guī)、肝臟彩超、肝臟硬度彈性檢測等。35歲以上的患者還應(yīng)加查肝臟腫瘤標(biāo)志物。
孕婦應(yīng)及時進(jìn)行檢測，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行抗病毒治療，降低乙肝病毒載量，并且在嬰兒出生后及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。
此外，經(jīng)常接觸血液、血制品等高危人群需定期進(jìn)行體檢，以早期發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染。
世界衛(wèi)生組織推薦艾滋病毒感染者等可能存在較高感染風(fēng)險的人員進(jìn)行丙肝相關(guān)檢測，實(shí)現(xiàn)早診早治。
主動規(guī)范抗病毒治療，改善預(yù)后
約60%的肝癌是因?yàn)橐腋魏捅挝吹玫秸_治療而引起的，這就是為什么多年來肝癌一直是我國常見惡性腫瘤中主要死因之一。
甲肝、戊肝都是可以治愈的；如果乙肝感染指標(biāo)呈陽性，要向?qū)I(yè)醫(yī)生詢問自己是否需要治療，大部分感染者可通過治療保持健康的狀態(tài)，延緩肝硬化發(fā)展速度，降低肝癌發(fā)病率；丙肝感染者通過3～6個月的規(guī)范治療可以達(dá)到95%以上的治愈率。無論是哪種肝炎都應(yīng)去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵醫(yī)囑服用藥物，勿服用不必要的藥物加重肝臟負(fù)擔(dān)。
從2021年開始，我省將慢性病毒性肝炎和肝硬化納入醫(yī)保門診“慢特病”管理，對慢性肝炎門診就診費(fèi)用予以一定比例的報銷。這樣大大減輕了慢性乙肝和慢性丙肝患者治療和檢測的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
接種疫苗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少高危行為，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防；主動檢測，明確自我的感染或患病狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷；規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療，積極改善預(yù)后。讓我們每個人都作為自己健康的第一責(zé)任人，共同守護(hù)我們的小心“肝”，遠(yuǎn)離肝炎危害！
