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自2022年4月云南省職工醫(yī)保門診共濟改革啟動以來，省醫(yī)保局全面落實國家醫(yī)保局推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟改革工作部署，及時制發(fā)實施細(xì)則，細(xì)化工作措施，深入開展宣傳解讀，優(yōu)化管理服務(wù)，改革取得了階段性成效。
結(jié)合云南實際，先啟動在職職工個人賬戶部分減計，保持退休人員個人賬戶計入暫時不變，之后再按國家要求逐步調(diào)整到位。針對在職職工個人賬戶累積大、使用范圍有限的情況，允許個人賬戶積累用于支付家庭成員個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，并將使用范圍擴大到居民醫(yī)保、大病保險個人繳費等。截至2023年8月13日，全省已有92.3萬人次通過個人賬戶共濟，支付費用5.38億元，參保人獲得感明顯提升，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)。
在做好普通門診保障的同時，繼續(xù)落實門診慢特病等原有門診保障政策，做到改革推進(jìn)過程中“保障不斷檔、待遇不下降”。實行普通門診按次設(shè)定起付線、門診報銷向基層和退休人員傾斜的差異化支付政策，有效避免“門診費用必須超過數(shù)百元后才能報銷費用”的情況發(fā)生，有效保障參保人待遇水平。截至2023年8月13日，全省已有1461.69萬人次享受職工醫(yī)保普通門診待遇，報銷15.15億元，次均報銷103.6元。
按照“應(yīng)開盡開”原則，積極滿足參保人就醫(yī)購藥需要，全省有574家“雙通道”藥店實現(xiàn)參保人使用醫(yī)院處方購藥報銷，有17707家藥店開通個人賬戶共濟支付，做到醫(yī)藥費用“一站式”結(jié)算，滿足參保人就近就便購藥。（春城晚報-開屏新聞 記者趙維）
