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昆明信息港訊（昆明日報 記者胡耀元）“就醫(yī)費用手工報銷實現(xiàn)網(wǎng)上辦理后，效率得到很大提升?！?1月中旬，盤龍區(qū)參保人游女士在昆明一家醫(yī)院自行墊付醫(yī)療費用后，通過微信小程序“云南醫(yī)?！鄙暾堘t(yī)療費用手工報銷，再將住院費用明細信息和稅務(wù)發(fā)票信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，由系統(tǒng)生成結(jié)算清單，順利完成線上手工報銷。
從線上申請，到盤龍區(qū)醫(yī)保中心生成支付計劃并完成審核，僅用了3天時間。這是游女士第一次進行就醫(yī)線上手工報銷，也是省市醫(yī)療保障局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)研組，把一線窗口作為調(diào)查研究現(xiàn)場，通過“陪同走流程”見證的昆明首例個人墊付醫(yī)療費用線上報銷案例。
優(yōu)化參保群眾異地就醫(yī)服務(wù)，提升空間在哪？打造“裝在口袋里的醫(yī)保服務(wù)窗口”是切入點。2022年底，云南省把昆明市盤龍區(qū)列入首批試點，盤龍區(qū)也成為全省首批、全市首個打通省內(nèi)異地就醫(yī)個人住院費用墊付線上報銷流程的縣區(qū)，讓手工報銷實現(xiàn)“最多跑一次”到“最多跑零次”的轉(zhuǎn)變。
自今年2月1日起，昆明市參保人在云南省內(nèi)，無論是長期居住人員還是臨時外出就醫(yī)人員，均無需辦理備案手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)進行直接結(jié)算，大幅減少了省內(nèi)手工報銷的辦件量，進一步減輕參保人墊付資金的壓力。部分因系統(tǒng)原因無法直接結(jié)算的，參保人在參保繳費狀態(tài)正常的情況下，可登錄“云南醫(yī)?！毙〕绦蚓€上申報醫(yī)療費用報銷。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定時限內(nèi)完成審核后，報銷款項將直接撥付至參保人賬戶，參保人足不出戶即可辦理。
打通報銷流程，并完成實測投入使用，是“破壁”考驗。在摸索過程中，盤龍區(qū)不斷在辦事流程設(shè)計者和體驗者之間切換，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題并提出解決方案?！按伺e切實減輕了群眾墊資和跑腿的壓力，我們將持續(xù)跟進民生項目清單式服務(wù)?！北P龍區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人介紹，為持續(xù)深化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”改革，盤龍區(qū)把省內(nèi)異地就醫(yī)個人墊付線上報銷列入領(lǐng)導(dǎo)民生項目清單，施行承諾制和容缺受理機制，在主題教育中抓實民生項目實施，對門診費用報銷、住院費用報銷、生育津貼支付等多個事項開展流程梳理和手續(xù)簡化，實現(xiàn)報銷“減材料”。
圍繞個人墊付醫(yī)療費用手工報銷、醫(yī)療收費電子票據(jù)應(yīng)用、優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)等5項關(guān)鍵節(jié)點，領(lǐng)導(dǎo)干部多次到一線辦公，有效打通醫(yī)保業(yè)務(wù)鏈條和數(shù)據(jù)共享的難點堵點，為昆明進一步落實醫(yī)?；菝駥嵤绿剿鞒隹尚行越?jīng)驗。
