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2023年4月，玉溪市成功入選中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目試點(diǎn)城市，也是云南省唯一一個(gè)入選城市，三年內(nèi)將獲得公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目中央補(bǔ)助和省級(jí)配套補(bǔ)助共計(jì)6.25億元。同年9月，玉溪全面啟動(dòng)示范項(xiàng)目建設(shè)，圍繞“大病重病在本省解決，一般的病在市、縣（市、區(qū)）解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）解決”，全面加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科（專(zhuān)科）建設(shè)和人才培養(yǎng)，著力提升醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。目前，2023年的項(xiàng)目補(bǔ)助資金2.42億元已下達(dá)至各縣（市、區(qū)）及相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施單位。這是全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)緩解群眾看病難、看病貴，用實(shí)干實(shí)績(jī)打造公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展“玉溪樣板”的創(chuàng)新之舉。
打造“12492”能力提升工程，重塑醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系
“2022年，全市市外就診的腫瘤患者9516人，占所有病種的首位。自醫(yī)院腫瘤中心成立以來(lái)，全面整合院內(nèi)腫瘤醫(yī)療資源，年診療能力超過(guò)1萬(wàn)例次。”玉溪市人民醫(yī)院腫瘤中心主任錢(qián)海洪介紹，市人民醫(yī)院于今年1月打破科室界限，整合6個(gè)臨床科室的腫瘤診療資源成立腫瘤中心，設(shè)置腫瘤床位200張，組建惡性腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)12個(gè)，承擔(dān)起全市惡性腫瘤診斷、放療、化療等治療工作。
錢(qián)海洪介紹，全市約有腫瘤患者2.3萬(wàn)人，整合后形成腫瘤外科按部位、腫瘤內(nèi)科按病種和部位進(jìn)行亞專(zhuān)業(yè)分組，使患者在“家門(mén)口”就能得到省上的同質(zhì)化治療，不僅方便患者治療，也極大地減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，外出就診腫瘤患者的住院均次費(fèi)用達(dá)2萬(wàn)元左右，在市人民醫(yī)院住院的均次費(fèi)用僅為8000元左右。
玉溪市人民醫(yī)院腫瘤中心的成立運(yùn)行，是我市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的一個(gè)縮影。為更加有效緩解群眾看病難、看病貴，針對(duì)市、縣兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力不足，市外轉(zhuǎn)診率高的問(wèn)題，我市通過(guò)打造“12492”能力提升工程，重塑玉溪醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系。
何為“12492”？具體來(lái)說(shuō)，“1”就是與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作共建云南省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，打造省級(jí)高水平醫(yī)院，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)大病不出省、少出省?！?”就是建設(shè)“大玉醫(yī)”城市醫(yī)療集團(tuán)和中醫(yī)城市醫(yī)療集團(tuán)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉?！?”就是建設(shè)精神衛(wèi)生中心、兒童中心、遺傳診斷中心、腫瘤中心4個(gè)專(zhuān)病中心，有效提升地市級(jí)三級(jí)醫(yī)院救治主力軍能力?！?”就是推進(jìn)9個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力。另一個(gè)“2”是構(gòu)建縣鄉(xiāng)村慢病一體化、市縣鄉(xiāng)急救一體化，推動(dòng)一體化連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)供給。
眼下，玉溪市中山醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院派出的4位專(zhuān)家管理團(tuán)隊(duì)已正式履職，首批玉溪市人民醫(yī)院的派駐專(zhuān)家已經(jīng)全部到位，各項(xiàng)臨床新技術(shù)正在逐步開(kāi)展，新醫(yī)院預(yù)計(jì)2024年年中正式開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)。全市9個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省慢病防控示范區(qū)全覆蓋，基層衛(wèi)生院慢病中心全覆蓋，1至9月全市高血壓、糖尿病規(guī)范管理率均超過(guò)90%。
推進(jìn)9個(gè)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力建設(shè)，兜牢基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底
“2023年1至10月，全區(qū)縣域內(nèi)就診率90.19%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)67.45%；住院人數(shù)較2022年同比增長(zhǎng)34.5%，達(dá)25867人次；縣域內(nèi)住院量同比增長(zhǎng)15%；醫(yī)保資金縣域內(nèi)支出率同比增長(zhǎng)9.07%……”江川區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)付翔在接受記者采訪時(shí)介紹，江川區(qū)高度重視深化醫(yī)改工作，以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目及緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推進(jìn)縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升。
付翔介紹，為提升群眾就醫(yī)便捷性，醫(yī)院申請(qǐng)國(guó)家貼息貸款5000萬(wàn)元，總投資6300余萬(wàn)元實(shí)施醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目，新增核磁共振、心臟彩超等醫(yī)療設(shè)備400多臺(tái)（套），目前所有設(shè)備已調(diào)試完畢投入臨床使用。引進(jìn)省、市級(jí)專(zhuān)家工作站32個(gè)，每周末不少于15位知名專(zhuān)家到醫(yī)院坐診，讓當(dāng)?shù)匕傩赵诩议T(mén)口就能享受省、市級(jí)專(zhuān)家服務(wù)。
為充分發(fā)揮全市縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，快速帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力，我市于2023年9月啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)“百日攻堅(jiān)”行動(dòng)，明確2023年底全市9個(gè)縣（市、區(qū)）全面建成管理、服務(wù)、責(zé)任、利益“四位一體”的緊密型縣域醫(yī)共體。
在開(kāi)展“百日攻堅(jiān)”行動(dòng)中，我市推動(dòng)9個(gè)縣域醫(yī)共體建成“真緊密”，即9個(gè)縣域醫(yī)共體100%實(shí)現(xiàn)人員、財(cái)務(wù)、藥械、績(jī)效統(tǒng)一管理，100%建成遠(yuǎn)程心電診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”。著力建強(qiáng)縣域?qū)？迫?，建齊“百縣工程”臨床服務(wù)“五大中心”，建強(qiáng)急診急救“五大中心”，打造基層特色科室群。
目前，9個(gè)縣（市、區(qū)）申報(bào)驗(yàn)收臨床服務(wù)“五大中心”43個(gè)，縣級(jí)綜合醫(yī)院急診急救“五大中心”100%覆蓋，56%的縣級(jí)公立綜合醫(yī)院通過(guò)第二階段提質(zhì)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，52.4%的基層中心衛(wèi)生院達(dá)到基層服務(wù)能力國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)悉，2023年1至9月，全市縣級(jí)公立醫(yī)院三四級(jí)手術(shù)量同比增長(zhǎng)20.54%，占比提高2.5個(gè)百分點(diǎn)；微創(chuàng)手術(shù)量同比增長(zhǎng)49.4%，占比提高3.4個(gè)百分點(diǎn)；基層就診率提高4個(gè)百分點(diǎn)，基層出院人次同比增長(zhǎng)10%。其中，新平縣醫(yī)共體總醫(yī)院改革獲全國(guó)基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新案例、全國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展典型案例、全國(guó)緊密型醫(yī)共體實(shí)踐案例。
提升2個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)專(zhuān)科能力，構(gòu)建城市醫(yī)療服務(wù)體系
“玉溪市人民醫(yī)院加速推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)學(xué)科能力提升項(xiàng)目，獲評(píng)麻醉科、消化內(nèi)科、眼科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科等7個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，讓老百姓就近就便就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！庇裣腥嗣襻t(yī)院副院長(zhǎng)呂天虎介紹，臨床專(zhuān)科能力建設(shè)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，目前醫(yī)院共有國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)3個(gè)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)17個(gè)。
這是玉溪市人民醫(yī)院提升學(xué)科專(zhuān)科能力、打造玉溪公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“火車(chē)頭”的一個(gè)縮影。針對(duì)全市醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題，我市由玉溪市人民醫(yī)院牽頭，玉溪市中山醫(yī)院、玉溪市第二人民醫(yī)院、玉溪市兒童醫(yī)院等6家醫(yī)院為樞紐，整合紅塔區(qū)、江川區(qū)、澄江市緊密型縣域醫(yī)共體，組建“大玉醫(yī)”城市醫(yī)療集團(tuán)；由玉溪市中醫(yī)醫(yī)院牽頭，聯(lián)合紅塔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、江川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，組建玉溪市城市中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)，輻射帶動(dòng)提升紅塔區(qū)、江川區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力。
同時(shí)，為加速推動(dòng)醫(yī)療資源融合發(fā)展，我市印發(fā)了《玉溪市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，明確到2025年，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理體制更加科學(xué)、運(yùn)行機(jī)制更加完善、服務(wù)模式更加優(yōu)化、醫(yī)療資源供需更加均衡、就醫(yī)格局更加合理，居民就醫(yī)需求不斷得到滿(mǎn)足，市域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和資源利用效率明顯提升，市域重點(diǎn)疾病患者外轉(zhuǎn)率下降50%，縣域就診率達(dá)90%以上。（玉溪日?qǐng)?bào) 記者黃思敏）
