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昆明信息港訊 記者孫紅亮 2月19日，記者從昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院獲悉，該院呈貢院區(qū)普通外科團(tuán)隊(duì)用9小時(shí)10分鐘精準(zhǔn)切除長(zhǎng)在肝臟約20公分*20公分肝臟血管腫瘤，腫瘤重達(dá)701克。
據(jù)介紹，患者張曉麗（化名）來(lái)自云南省昭通市，39歲，出現(xiàn)上腹疼痛伴進(jìn)食困難癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院檢查發(fā)現(xiàn)肝臟巨大血管瘤，無(wú)法在當(dāng)?shù)刂委?，在專科?lián)盟系統(tǒng)轉(zhuǎn)入昆醫(yī)大附一院呈貢院區(qū)普通外科。
入院后，昆醫(yī)大附一院呈貢院區(qū)普通外科段鍵主任團(tuán)隊(duì)為患者完善腹部MRI+MRCP、上腹部CT三維重建等相關(guān)檢查，檢查結(jié)果回報(bào)肝內(nèi)巨大血管瘤，病灶壓迫下腔靜脈、胃、十二指腸，以及肝臟的大血管、胰腺，甚至導(dǎo)致右腎的移位。
段鍵介紹，患者有明確的手術(shù)指征，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)在于腫瘤巨大，并且位于肝臟的第123肝門之間，手術(shù)要求很高，在充分與家屬進(jìn)行溝通并征求患者家屬同意后手術(shù)。
為確保手術(shù)安全，把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，科學(xué)精準(zhǔn)制定手術(shù)方案， 曾仲院長(zhǎng)對(duì)手術(shù)實(shí)施做出明確指導(dǎo)，同時(shí)，段鍵主任邀請(qǐng)肝膽科李江主任，輸血科副主任李毅，麻醉科麻醉科王燕瓊副主任醫(yī)師、急診icu夏靖副主任醫(yī)師進(jìn)行MDT的多學(xué)科討論。
專家反復(fù)討論認(rèn)為，患者腫瘤巨大和血管關(guān)系密切，手術(shù)需要考慮自體肝移植，即切除肝臟后離體切除腫瘤，最后再把肝臟移植回患者體內(nèi)。采用這種手術(shù)方式費(fèi)用高、恢復(fù)周期長(zhǎng)，也會(huì)給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有可能再次讓患者陷入因病返貧因病致貧困境。根據(jù)術(shù)前完善的影像學(xué)資料和普通外科高超的醫(yī)療技術(shù)水平，最終為患者制定了直接手術(shù)切除腫瘤的方案。這樣做有利于恢復(fù)，縮短住周期，節(jié)省高昂的治療費(fèi)用。段鍵主任團(tuán)隊(duì)制定了周密、詳實(shí)、精準(zhǔn)手術(shù)實(shí)施方案，同時(shí)，為防止意外情況發(fā)生制定多種處理預(yù)案。
2月2日行肝巨大血管瘤切除術(shù)，打開腹腔后，腫瘤占滿整個(gè)手術(shù)視野，比術(shù)前檢查評(píng)估的還要大很多，術(shù)中由于腫物巨大，粘連致密，分離困難。段鍵副主任團(tuán)隊(duì)密切配合通力協(xié)作，沿肝血管瘤界限阻斷肝門等一系列手術(shù)操作，嚴(yán)格按照術(shù)前規(guī)劃艱難而有序地進(jìn)行，臺(tái)下麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征。手術(shù)歷時(shí)9小時(shí)，成功切除大小約20公分*20公分、重量701克腫瘤并最大限度的保留了正常肝臟。
本例手術(shù)為昆醫(yī)大附一院呈貢院區(qū)目前最大的一次肝臟腫瘤切除，體現(xiàn)了呈貢院區(qū)多學(xué)科協(xié)作治療對(duì)于疑難復(fù)雜肝膽疾病的救治能力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，努力全方位全周期保障人民健康,推動(dòng)云南省普通外科事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
2月18日，患者出院兩周后隨訪，目前，患者恢復(fù)情況良好，生命體征穩(wěn)定，各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，無(wú)任何并發(fā)癥，患者已恢復(fù)正常生活。
