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醫(yī)護(hù)人員正進(jìn)行危重新生兒救治。 供圖
近年來，云南省衛(wèi)生健康委深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對婦女兒童工作的重要指示，認(rèn)真落實(shí)省委、省政府工作要求，堅(jiān)持“大婦幼、大健康”理念，改革創(chuàng)新，多措并舉，推動我省婦幼健康管理工作不斷邁上新臺階。
2023年云南省婦幼健康年報顯示：全省孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率分別下降到9.70/10萬、4.45‰和2.75‰，均低于全國平均水平，母嬰安全核心指標(biāo)創(chuàng)云南最優(yōu)水平。
云南如何做到？記者近日采訪到云南省衛(wèi)健委婦幼健康處、玉溪市婦幼保健院、會澤縣婦幼保健院等機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，請他們從多個方面進(jìn)行了解讀。
加強(qiáng)頂層設(shè)計
不斷鞏固完善制度優(yōu)化配置資源
孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是國際上公認(rèn)的基礎(chǔ)健康指標(biāo)。省衛(wèi)健委婦幼處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，云南省孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率均低于全國平均水平，這源于云南省高度重視母嬰安全工作，采取一系列措施切實(shí)強(qiáng)化提升母嬰安全保障能力。
加強(qiáng)頂層設(shè)計，是強(qiáng)化提升母嬰安全保障能力最關(guān)鍵一步。
《云南省母嬰安全12項(xiàng)制度》《云南省母嬰安全行動提升計劃（2021—2025年）》《云南省健康兒童行動提升計劃（2021—2025年）》《云南省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦安全管理工作的通知》《云南省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥多學(xué)科診治工作的通知》《云南省母嬰安全三個專項(xiàng)行動方案》《產(chǎn)后出血、妊娠期合并心臟疾病、妊娠期高血壓疾病防治方案》……近年來，我省出臺多項(xiàng)制度和工作要求，持續(xù)規(guī)范基層孕產(chǎn)婦和兒童管理，提升工作質(zhì)量，加強(qiáng)母嬰安全風(fēng)險管控。
同時，實(shí)行政府責(zé)任目標(biāo)考核制，將婦幼健康重要指標(biāo)納入各級政府年度責(zé)任目標(biāo)考核、關(guān)愛婦女兒童健康行動計劃、“健康云南”建設(shè)以及云南婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃。健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，省級財政每年投入約2000萬元，專項(xiàng)用于高危孕產(chǎn)婦和危重兒童救治，同時支持邊遠(yuǎn)和貧困山區(qū)高危孕產(chǎn)婦住院分娩提前待產(chǎn)服務(wù)。用好通報約談制度，建立發(fā)現(xiàn)問題—約談提醒—督促整改—建章立制的閉環(huán)管理機(jī)制，用好約談利器，做好分類提醒、監(jiān)督。
出生缺陷是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一。近年來，云南整合了國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、婚前醫(yī)學(xué)檢查、地中海貧血篩查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目內(nèi)容，建立涵蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)、產(chǎn)后、兒童全生命周期婦幼健康全程服務(wù)鏈。
聚焦重點(diǎn)問題
危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心實(shí)現(xiàn)全覆蓋
2023年11月24日，一場危重孕產(chǎn)婦搶救在玉溪市人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院展開，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全力為生命護(hù)航。
在玉溪市人民醫(yī)院產(chǎn)科，該產(chǎn)婦被初步診斷為妊娠合并肝硬化失代償期、脾亢、全血細(xì)胞減少、先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥等。經(jīng)市級會診評估，需上轉(zhuǎn)省級醫(yī)院進(jìn)一步治療。隨即，省、市兩級危重孕產(chǎn)婦救治中心同步啟動規(guī)范轉(zhuǎn)診，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院開通危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道，組織產(chǎn)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等科室專家進(jìn)行院內(nèi)多學(xué)科會診，并成功為產(chǎn)婦實(shí)施了子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦病情好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院鞏固治療。
“這次搶救的成功得益于云南把危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治放在全方位保障群眾健康的重要位置。目前，我省16個州市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心全覆蓋，確保產(chǎn)兒科急救的快速反應(yīng)和可及性。”省衛(wèi)健委婦幼處負(fù)責(zé)人表示，近年來，我省依托綜合實(shí)力或?qū)？颇芰^強(qiáng)的三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建成10個省級危重孕產(chǎn)婦救治中心和7個省級危重新生兒救治中心。
2023年，在加強(qiáng)省內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與人才培養(yǎng)工作的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)健委邀請國家產(chǎn)科質(zhì)控中心專家團(tuán)隊(duì)針對云南省母嬰安全工作中存在的難點(diǎn)問題舉辦定制式培訓(xùn)與評審指導(dǎo)，強(qiáng)化省級產(chǎn)科質(zhì)控中心建設(shè)，增補(bǔ)15名州市級產(chǎn)科人員擔(dān)任省級產(chǎn)科質(zhì)量控制中心委員，州市級產(chǎn)科質(zhì)控中心明確任務(wù)，工作效率明顯提高。自2024年起，執(zhí)行每月高危孕產(chǎn)婦統(tǒng)計報告，相關(guān)信息向省級各危重救治中心推送，以便提前預(yù)警、加強(qiáng)省級會診指導(dǎo)，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦、新生兒急危重癥救治能力，提升危重孕產(chǎn)婦和兒童救治體系運(yùn)行效能，上下聯(lián)動織密母嬰安全保障網(wǎng)。
推進(jìn)體系建設(shè)
基層婦幼健康服務(wù)能力得到全面提升
不久前，會澤縣婦幼保健院成功救治一名“產(chǎn)前子癇”孕婦，經(jīng)過7個多小時精心救治和護(hù)理，產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)生命體征正常，安全出院。
近年來，該院婦幼健康服務(wù)能力不斷提升，去年共搶救危重孕產(chǎn)婦157例、危重兒童130例，搶救成功率逐步提高；子癇前期、前置胎盤并植入、新生兒呼吸窘迫癥、新生兒肺出血、新生兒肺動脈高壓等疾病轉(zhuǎn)診率明顯下降。
“會澤縣婦幼保健院婦幼健康服務(wù)能力提升是我省推進(jìn)婦幼體系建設(shè)的成果之一?！笔⌒l(wèi)健委婦幼處負(fù)責(zé)人表示，為加強(qiáng)急危重癥救治能力，進(jìn)一步提升新生兒安全保障水平，我省不斷推進(jìn)危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治等急診急救中心建設(shè)，截至2023年底，建成省級危重孕產(chǎn)婦救治中心10家、危重新生兒救治中心7家，州市級危重孕產(chǎn)婦救治中心20家、新生兒救治中心21家；縣區(qū)級危重孕產(chǎn)婦救治中心131家、危重新生兒救治中心119家；州、縣兩級至少建立危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心各1個。同時，我省成立了省級婦幼?？坡?lián)盟，讓更多優(yōu)質(zhì)資源下沉到醫(yī)院，通過專家現(xiàn)場指導(dǎo)，進(jìn)一步提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)三科醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，更好地為各州市孕產(chǎn)婦提供更好的技術(shù)保障；組織婦幼健康管理人員、技術(shù)骨干到甘肅、上海等先進(jìn)地區(qū)學(xué)習(xí)培訓(xùn)；建成10個省級兒童早期發(fā)展基地，加快兒童保健隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，在科學(xué)喂養(yǎng)、生長發(fā)育、心理、營養(yǎng)保健等方面拓展保健業(yè)務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)的兒童保健服務(wù)。
開展危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治體系評估；組織實(shí)施云南省兒童急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；《云南省出生缺陷防治能力提升計劃（2023—2027年）》落地見效……省衛(wèi)健委婦幼處負(fù)責(zé)人表示，今后，將通過組織實(shí)施云南省衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展“重婦幼”系列項(xiàng)目，深入推進(jìn)婦幼健康服務(wù)能力和水平，積極回應(yīng)人民群眾懷得上、孕得優(yōu)、生得安、育得好的優(yōu)生需求和新期待，保持孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率持續(xù)低于全國平均水平，推進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
