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“再過3天就滿月啦。每天要喂七八次奶，出生時3.2千克，現(xiàn)在有3.81千克?！?2月13日，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒外科病房里，小予的爸爸對醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師周銀燕說。
小予是一名腹腔臟器“跑”到體外的巨大臍膨出寶寶。在接受云南首例產(chǎn)時手術和近一個月的康復治療后，他們一家出院了。
聯(lián)合評估：媽媽可以繼續(xù)妊娠
臍膨出是一種先天性腹壁發(fā)育不全的畸形，部分腹腔臟器通過臍帶基部的臍環(huán)缺損突出體表，表面蓋有一層透明薄膜。懷孕12周第一次產(chǎn)檢時，小予的媽媽從醫(yī)生口中聽到“臍膨出”這個詞。
小予是她的第一個寶寶，全家人都滿心期待新生命的到來。痛苦糾結了快1個月，查了很多資料，小予的媽媽還是不想放棄寶寶，于是，她和丈夫決定來昆醫(yī)大附一院試試。
經(jīng)過昆醫(yī)大附一院胎兒先天性結構畸形MDT門診的產(chǎn)前診斷、評估，他們被告知，除了先天性臍膨出，寶寶沒有染色體異常、基因突變等遺傳問題，也沒有心、肺畸形等較為嚴重的先天缺陷。醫(yī)院兒外科副主任醫(yī)師張洪斌說，媽媽可以繼續(xù)正常妊娠，等寶寶出生做個手術，把露在體外的器官放回去，就能和其他健康寶寶一樣正常生活。
從小予媽媽懷孕24周開始，醫(yī)院先天性結構畸形MDT團隊就密切關注她和胎兒的各項指標。產(chǎn)科副主任醫(yī)師王凱說，為確保寶寶其他器官正常發(fā)育，適合臍膨出胎兒分娩的時期大概為妊娠38周到39周；因為膨出的臟器只有一層透明的薄膜包裹，稍一用力就有擠破的風險，因此最終確定在小予媽媽懷孕38周時進行剖宮產(chǎn)。
專家接力：寶寶出生立即手術
11月17日一早，手術室里，王凱、張洪斌、周銀燕等多學科專家團隊準備就緒。按照多學科會診后制定的手術方案，王凱為小予媽媽實施剖宮產(chǎn)手術，3.2千克的小予順利出生。馬上，周銀燕和兒內(nèi)科醫(yī)護人員為小予建立靜脈通道，迅速完成氣管插管并進行全麻。出生2分鐘后，小予被送往相鄰的手術室，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒普外科主任王俊和張洪斌為她實施臍膨出修復術，把小予露在體外的肝臟、脾、胃、腸管等器官放回腹腔。90分鐘的手術結束后，小予立即被轉入新生兒重癥監(jiān)護室，進行監(jiān)護治療。
醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師段江說，小予在新生兒重癥監(jiān)護室恢復得很快，各項生命體征平穩(wěn)，能吃能睡，也能正常排便，很快就轉入普通病房。
臨床上，膨出物5厘米以上且伴有肝臟膨出的，被稱為巨大臍膨出。小予的臍膨出部分的直徑接近10厘米左右，雖然肝臟、脾、胃、腸管等消化道器官都露在體外，但腹腔空間發(fā)育較好，剖宮產(chǎn)后立即手術，能盡量把露在體外的臟器一次性還納原位，這也是醫(yī)院多學科團隊選擇實施產(chǎn)時手術的原因。
“臍膨出寶寶剖宮產(chǎn)出生后，直接轉運到相鄰手術室進行手術，確保凸出的臟器不會因寶寶吸入氣體而變大，增加一次性還納成功的概率，同時降低感染風險，提高寶寶生存率?！睆埡楸笳f，2歲左右，小予將接受第二次臍膨出修補手術，對腹壁進行修復，之后小予就能和其他小朋友一樣正常生活。（昆明日報 記者李思凡）
