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12月25日，云南省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確全省將完善參保政策，推動公民依法參加基本醫(yī)保，落實居民醫(yī)?；I資、職工醫(yī)保繳費等政策。
探索以家庭為單位組織動員參保
《實施意見》明確，將全面落實憑有效身份證件參加基本醫(yī)保政策。居民醫(yī)保參保集中征繳期為每年9月至次年2月。鼓勵有條件的地區(qū)探索以家庭為單位組織動員參保。靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員可以選擇參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，參加職工醫(yī)保的，可選擇按月、季、年繳費。推動外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保，鼓勵大學(xué)生、技工院校學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。
積極探索通過慈善幫扶、公益捐贈、村集體經(jīng)濟(jì)收入或幫扶項目資產(chǎn)收益等渠道資助低收入困難群眾參保繳費。落實職工醫(yī)保繳費政策，各統(tǒng)籌地區(qū)將保持職工醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)相對穩(wěn)定。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，繳納的職工醫(yī)保（含生育保險）費，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定從失業(yè)保險基金中支付，與統(tǒng)籌地區(qū)參保職工同等享受醫(yī)療保險、生育保險待遇。
實施居民參保激勵
《實施意見》將建立激勵約束機(jī)制，實施居民參保激勵。自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)繳費1年，每年提高大病保險最高支付限額4000元，出現(xiàn)斷保的重新累計連續(xù)繳費年數(shù)。對當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏箐N且次年正常繳費的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額4000元，發(fā)生大病報銷并使用激勵額度后，本人零報銷激勵額度清零，第2年重新計算零報銷激勵額度。連續(xù)參保和零報銷激勵額度累計提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%。
同時，實施居民斷保約束。對居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費的，降低大病保險最高支付限額，每斷保1年，降低居民大病保險最高支付限額3000元，累計降低總額度不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%。
建立“一人一檔”參保數(shù)據(jù)庫
《實施意見》提出，將提升服務(wù)質(zhì)效，準(zhǔn)確摸清參保底數(shù)，建立“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫，完善部門間數(shù)據(jù)動態(tài)交換比對工作機(jī)制，及時掌握本地區(qū)常住人口、戶籍人口、參保人員、未參保人員等信息。發(fā)揮基層網(wǎng)格化管理優(yōu)勢，對于人戶分離的應(yīng)參保未參保人員，戶籍地和常住地加強(qiáng)配合，共同落實參保擴(kuò)面責(zé)任。持續(xù)做好重復(fù)參保治理工作，優(yōu)化新增參保登記，提升參保質(zhì)量。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，積極向簽約居民開展參保動員。廣泛發(fā)動有關(guān)部門及企事業(yè)單位開展宣傳動員，充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，宣傳醫(yī)保的惠民政策、經(jīng)辦流程、繳費標(biāo)準(zhǔn)和便民措施，用好典型案例，讓群眾全面了解政府投入情況以及基本醫(yī)保在抵御疾病風(fēng)險、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)方面的積極作用，普及醫(yī)療保險互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念。
做實新生兒“出生即參?！惫ぷ?/strong>
全省將提升醫(yī)保服務(wù)能力，深入推進(jìn)“高效辦成一件事”，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，實現(xiàn)基本醫(yī)保參保登記和繳費“一件事”聯(lián)辦。推動出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社會保障卡申領(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理，做實新生兒“出生即參?！惫ぷ?。拓展個人繳費及納入醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)藥費用查詢渠道，為參保人員提供線上線下多樣化、便捷化的參保繳費等服務(wù)。同時，改善群眾就醫(yī)體驗，推進(jìn)集采藥品進(jìn)定點零售藥店、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鞏固基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備集采藥品成效，方便居民就近看病就醫(yī)，更好推進(jìn)分級診療。大力推動醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）、社會保障卡（含電子社?？ǎ?、移動支付等數(shù)字化醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用。（昆明日報 記者杜仲瑩）
