昆明信息港訊(昆明日報 記者黃河清)2月13日,記者從云南省醫(yī)療保障局獲悉,2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期截止時間為2月25日,還未繳費的居民盡快繳費,不要輕易放棄自己的醫(yī)保待遇。
2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期為2024年9月1日至2025年2月25日。云南省醫(yī)療保障局特別提醒,如果2月25日前未完成今年參保繳費,后期繳費將有3個月的待遇等待期。2025年6月25日之后參保繳費的,除有待遇等待期之外,還不能享受財政補貼,需要個人全額繳納醫(yī)保費1070元。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳費成功后,至少可享受10項醫(yī)保待遇:
財政補貼670元。2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準1070元,個人繳費僅400元,財政補貼670元,財政補貼增加額高于個人繳費增加額。
住院報銷待遇。2024年,云南省城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院報銷比例達70.84%。
大病報銷待遇。大病保險不用另行繳費,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,自動享受大病報銷待遇。大病保險和基本醫(yī)保累計報銷一般能達到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上。
普通門診保障待遇。政策范圍內(nèi)普通門診費用,二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%,二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)不低于25%,年度最高支付限額不低于400元。
門診慢特病待遇。目前,云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種達53種,其中慢性病病種23種(含高血壓、糖尿?。?,特殊病病種30種。城鄉(xiāng)居民門診慢特病經(jīng)備案后,在一個自然年度內(nèi),參?;颊咴卺t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(含開通基本醫(yī)保門診慢特病結(jié)算的定點藥店)產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用享受相對應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。
醫(yī)療救助待遇。對困難人員參保個人繳費給予資助,對醫(yī)療負擔較重者給予醫(yī)療費用救助。
新生兒參保和報銷優(yōu)惠待遇。新生兒出生即可參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,并且不受戶籍地、出生地限制,可憑出生醫(yī)學證明辦理參保登記及繳費。
生育醫(yī)療費用報銷待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員生育醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
輔助生殖項目報銷待遇?!叭÷研g(shù)”等12個治療性輔助生殖類項目已經(jīng)納入醫(yī)保支付。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人,支付比例為50%,統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為1500元。
連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵。自2025年起,對連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險滿4年的參保人員,之后每連續(xù)繳費1年,每年提高大病保險最高支付限額4000元。對當年醫(yī)?;鹆銏箐N且次年正常繳費的參保人員,次年提高大病保險最高支付限額4000元。連續(xù)參保和基金零報銷激勵金額累計提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%。
城鄉(xiāng)居民參保繳費方式有兩種:線上自主繳費可通過“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號或支付寶小程序、一部手機辦事通App或支付寶小程序、農(nóng)信社(農(nóng)商行)手機銀行App等辦理;線下可到各級稅務(wù)部門服務(wù)大廳、農(nóng)行或農(nóng)信社營業(yè)網(wǎng)點繳費。
按時繳納醫(yī)保和沒有繳納醫(yī)保的待遇有明顯不同,如未繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的紅河州紅河縣寶華鎮(zhèn)朝陽村居民張某,因不慎從樓上跌落,治療花費30余萬元,全部由個人自費,這對原本就不富裕的家庭來說更是雪上加霜;每年按時繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的文山州西疇縣興街鎮(zhèn)居民云云,身患“地中海貧血”,患病3年間,治療費用53.53萬元,醫(yī)保報銷達36.85萬元,極大減輕家庭負擔。