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本月初，海南三亞一女子疑似被蛇咬后身亡，引發(fā)關(guān)注。隨著夏季氣溫升高，蛇類活動(dòng)進(jìn)入活躍期，蛇咬傷人事件增加，針對(duì)如何避免被蛇咬傷，被咬傷后如何科學(xué)就診等問(wèn)題，專家給出了解答。
6月11日，記者從設(shè)立在云南省第一人民醫(yī)院（下稱“省一院”）的云南省蛇傷救治中心獲悉，近年來(lái)，通過(guò)建立覆蓋16個(gè)州市的蛇傷救治網(wǎng)絡(luò)，云南顯著提升蛇傷救治規(guī)范性。目前，省一院和聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院均備有4種抗蛇毒血清。醫(yī)生提醒，遭遇蛇咬傷后需冷靜處理，避免綁扎、火燒等錯(cuò)誤操作，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
云南毒蛇種類繁多
蛇毒主要有4種
“從全球來(lái)說(shuō)，蛇傷是被嚴(yán)重低估的熱帶/亞熱帶公共衛(wèi)生問(wèn)題，全球除了南極洲外，均可能發(fā)生蛇咬傷事件。在中國(guó)，蛇傷高發(fā)地區(qū)均已成立了蛇傷救治聯(lián)盟?！敝袊?guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)蛇傷防治專業(yè)委員會(huì)常委、省一院急診內(nèi)科副主任醫(yī)師袁穎介紹。
聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師張嘉琦也表示，云南是國(guó)內(nèi)蛇種類最多的省份，目前發(fā)現(xiàn)95種蛇（毒蛇25種、無(wú)毒蛇70種）。其中，毒蛇主要分布在普洱、臨滄、昆明、玉溪、曲靖、紅河、文山、楚雄、西雙版納等地。毒蛇的活動(dòng)具有明顯的季節(jié)性特征，從每年三四月份開(kāi)始，臨床數(shù)據(jù)顯示的毒蛇咬傷就診病例就會(huì)增多，7—9月進(jìn)入高發(fā)期?！霸颇铣Ｒ?jiàn)的毒蛇有云南竹葉青、蝮蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、山烙鐵頭、眼鏡王蛇等，不同種類的毒蛇毒性各不相同。”
袁穎介紹，蛇毒主要有神經(jīng)毒、血液毒、細(xì)胞毒、混合毒4種。在云南省以金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡王蛇、云南環(huán)蛇和素貞環(huán)蛇為代表的神經(jīng)毒，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，嚴(yán)重時(shí)呼吸衰竭致死；竹葉青、烙鐵頭、虎斑頸槽蛇為代表的血液毒，會(huì)使患者出現(xiàn)凝血功能障礙，引發(fā)致命性大出血；眼鏡蛇毒液所含有的細(xì)胞毒，會(huì)讓患者出現(xiàn)組織壞死和心肌的損傷，導(dǎo)致殘疾、截肢等；尖吻蝮蛇和部分烙鐵頭蛇毒液含有的混合毒則會(huì)造成多種損害。
全省建立蛇傷救治網(wǎng)絡(luò)
基層救治能力得以提升
2020年12月，云南省蛇傷救治中心正式落戶省一院。救治中心以省一院急診內(nèi)科為主體，聯(lián)合骨科等相關(guān)科室開(kāi)展多學(xué)科合作，共同為蛇傷患者制定治療方案。該中心還聯(lián)合云南省16個(gè)州市的基層醫(yī)院建立了蛇傷救治網(wǎng)絡(luò)。“蛇咬傷的救治核心在基層，通過(guò)救治網(wǎng)絡(luò)的建立，基層醫(yī)院收治蛇傷患者后，將患者病情、蛇的照片等信息發(fā)到微信群，專家能實(shí)時(shí)給予指導(dǎo)，快速幫助基層醫(yī)生識(shí)別蛇毒類型，并指導(dǎo)基層規(guī)范救治。”近幾年，該中心已成功幫助基層救治多例眼鏡王蛇、素貞環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等劇毒蛇咬傷的危重患者。
在蛇傷治療過(guò)程中，及時(shí)注射抗蛇毒血清是關(guān)鍵一環(huán)。省一院和聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院均儲(chǔ)備有抗眼鏡蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗五步蛇毒血清，這4種血清基本覆蓋大部分蛇毒的治療。記者在聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院了解到，一支抗蛇毒血清的價(jià)格在千元以上。
“血清的保質(zhì)期較短，且價(jià)格較高，因此，基層的血清儲(chǔ)備一直是個(gè)難題，但對(duì)于蛇傷患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)注射血清是降低致死致殘率的關(guān)鍵?！睘榱私鉀Q這一難題，近年云南開(kāi)始實(shí)行血清輪換機(jī)制，廠家會(huì)將血清進(jìn)行新舊批次的替換，將舊批次血清調(diào)至使用率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)合理的資源配置，避免了血清過(guò)期造成浪費(fèi)，免除基層醫(yī)院的后顧之憂。袁穎表示，該機(jī)制實(shí)行后，基層血清配備率顯著提升。
聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院于2023年成為全國(guó)首批省級(jí)蛇傷診療研究中心。醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科集120院前急救、急診內(nèi)科、急診外科、創(chuàng)傷中心、綜合ICU為一體，創(chuàng)傷急救及多器官功能支持、動(dòng)物致傷、蛇咬傷集束化診療為特色的大型綜合性科室，定位于戰(zhàn)創(chuàng)傷急救和急危重癥救治特色一體化治療中心。
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國(guó)藥控股云南有限公司：
銷售4種抗蛇毒血清 每天24小時(shí)送貨
據(jù)介紹，被毒蛇咬傷后，2小時(shí)內(nèi)使用抗蛇毒血清效果最佳。
國(guó)藥控股云南有限公司相關(guān)工作人員表示，該公司在售蛇毒血清種類有：抗五步蛇毒血清2000U(10ml)%2F瓶、抗蝮蛇毒血清6000U(10ml)%2F瓶、抗銀環(huán)蛇毒血清10000U(10ml)%2F瓶、抗眼鏡蛇毒血清1000IU(10ml)%2F瓶。2025年，國(guó)藥控股云南有限公司蛇毒血清配送到普洱、玉溪、德宏、文山、曲靖等地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。云南省第一人民醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院、普洱市人民醫(yī)院、瀾滄拉祜族自治縣第一人民醫(yī)院、西盟佤族自治縣人民醫(yī)院、宣威市第一人民醫(yī)院（宣威市人民醫(yī)院）、新平金創(chuàng)醫(yī)院等市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院。
公司相關(guān)人員表示，公司倉(cāng)庫(kù)位于昆明空港經(jīng)濟(jì)區(qū)大板橋街道辦事處中寧路（國(guó)藥大道）3966號(hào)，距離昆明市主城區(qū)約35公里。公司安排專人負(fù)責(zé)相關(guān)事宜，每天24小時(shí)隨時(shí)送貨，可以在第一時(shí)間為醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決問(wèn)題：急需藥品1小時(shí)配送到位，一般藥品的配送時(shí)限不超過(guò)2小時(shí)，節(jié)假日照常配送。（都市時(shí)報(bào) 全媒體記者王柔 茹偉）
