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昆明市婦幼保健院開展口腔治療。
在家門口享受三甲醫(yī)院的診療服務，曾是許多縣、鄉(xiāng)居民的期盼。如今，在富民縣人民醫(yī)院，這一愿景正成為現(xiàn)實。隨著昆明市第一人民醫(yī)院管理團隊和15個專家工作站的下沉，該院近兩年來先后開展腫瘤化療等23項新技術，自主完成多項高難度手術，實現(xiàn)乳腺腫瘤手術、化療、內分泌治療全程規(guī)范化管理。這一轉變是昆明市推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉、構建優(yōu)質均衡醫(yī)療服務體系的縮影。
近年來，昆明市將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以實施衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展三年行動計劃為總抓手，系統(tǒng)推進醫(yī)療資源整合、服務能力提升與體系機制創(chuàng)新，圍繞“好看病、看好病、少得病”的群眾需求，持續(xù)書寫從病有所醫(yī)邁向病有良醫(yī)的民生答卷。
織密協(xié)同網(wǎng)絡，構建分級診療新格局
9月29日凌晨，呈貢區(qū)人民醫(yī)院一名高齡產(chǎn)婦在分娩過程中突發(fā)羊水栓塞，該院迅速組織搶救后，患者得以恢復自主心跳呼吸。鑒于病情極其危重，需更高級生命支持，醫(yī)院立即啟動轉診機制，將患者轉入昆明市延安醫(yī)院。一條跨越區(qū)域的生命綠色通道迅速開啟，延安醫(yī)院多學科救治團隊聯(lián)合診療，保障母嬰安全。
2024年，《昆明市緊密型城市醫(yī)療集團建設（試點）實施方案》出臺，構建起以昆明市延安醫(yī)院和昆明市第一人民醫(yī)院為牽頭單位、6家市屬三級甲等?？漆t(yī)院為協(xié)作單位、各縣區(qū)二級公立醫(yī)療機構為成員的“2+6+N”網(wǎng)格化服務新體系。在這一體系中，牽頭醫(yī)院重點承擔急危重癥和疑難復雜疾病診療，開通雙向轉診綠色通道，落實“優(yōu)先就診、檢查、入院”制度；協(xié)作醫(yī)院發(fā)揮?？苾?yōu)勢，提供特色診療和復雜病例會診；成員單位則負責常見病、慢性病診療和急危重癥初步搶救。
昆明市延安醫(yī)院醫(yī)務部主任曾慶菊介紹，自醫(yī)療集團建設以來，醫(yī)院已牽頭建立19個?？萍夹g指導群，實施專管員制度，實時回應成員單位的診療問題?！?024年7月至今，成員單位向牽頭醫(yī)院上轉患者近3000人次，雙向轉診機制運行順暢?！痹鴳c菊說。
昆明市第一人民醫(yī)院則構建了“1+8+N”分級診療體系，輻射8家成員醫(yī)院及24家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，基層醫(yī)院三、四級手術占比提升至35%。該院在7家成員單位推行“無陪護病房”建設，實現(xiàn)患者滿意度提升與平均住院日縮短的雙贏。
15名牽頭醫(yī)院管理人才赴成員醫(yī)院擔任院長、副院長，提升整體管理水平；昆明市延安醫(yī)院建立80個專家工作站，全年完成出診、手術帶教數(shù)百次；昆明市第一人民醫(yī)院專家團隊駐點指導，推動基層掌握高難度技術；集團內推進檢查檢驗結果互認，減少重復檢查……隨著緊密型城市醫(yī)療集團建設的深入推進，昆明市已初步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局，基層醫(yī)療服務能力顯著增強，群眾就醫(yī)體驗持續(xù)改善。
聚焦技術突破，推動?？颇芰S升
近日，在昆明市婦幼保健院呈貢院區(qū)，一場為2歲患兒實施的全身麻醉下口腔治療手術順利完成，一次性解決了16顆牙齒的問題，標志著該院在低齡兒童口腔舒適化診療領域取得新進展。
“3年來，我們持續(xù)推動技術升級，全面優(yōu)化婦女兒童口腔服務?！崩ッ魇袐D幼保健院口腔科主任李俊斌介紹，科室引進了計算機控制麻醉設備，實現(xiàn)緩慢均勻的麻藥推送，有效減輕注射疼痛，顯著提升了患兒配合度。針對孕產(chǎn)婦群體，醫(yī)院還組建了由產(chǎn)科、藥學等多學科支撐的“孕產(chǎn)期口腔保健小組”，在保障母嬰安全的前提下解決口腔問題，形成全周期健康管理閉環(huán)。
昆明市婦幼保健院在乳腺外科微創(chuàng)技術領域亦實現(xiàn)創(chuàng)新突破。該院梅碩主任團隊開展的乳腺腔鏡手術，通過在腋下做隱蔽切口置入腔鏡進行操作，實現(xiàn)了“無痕手術”效果。梅碩表示，該手術的技術難點在于在致密乳腺組織中創(chuàng)建手術操作空間。目前團隊正針對這一難點申請國家專利，計劃通過在手術器械上加裝“小傘”裝置來撐開操作空間，從而進一步提升手術的安全性與穩(wěn)定性。
醫(yī)療技術的進步是衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的關鍵。近年來，昆明市衛(wèi)健系統(tǒng)以醫(yī)療服務提質工程為引領，推動各級醫(yī)療機構技術突破與?？平ㄔO，努力為群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
昆明市中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)推進中西醫(yī)融合發(fā)展，在“十四五”期間完成云南省中醫(yī)臨床醫(yī)學中心建設，申報國家優(yōu)勢?？?個，擁有重點學科4個及省級質控中心8個。該院醫(yī)務部副主任李春香介紹，醫(yī)院秉承傳承與創(chuàng)新的學科發(fā)展思路，進一步創(chuàng)新實施“院前急救（120）—院內急門診及住院—重癥醫(yī)學科ICU”一體化的管理運作模式，以胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心三大中心建設為契機擴大臨床診療范圍，進一步提高急危重癥的綜合救治能力。目前，醫(yī)院通過標準版胸痛中心認證，成為云南省中醫(yī)體系醫(yī)院中第一家通過認證的國家標準版胸痛中心。
近日，昆明市中醫(yī)醫(yī)院肺病科通過硬質支氣管鏡下氣管內覆膜支架植入術，成功救治一名晚期肺癌氣道狹窄患者。此外，醫(yī)院制劑研發(fā)能力持續(xù)提升，現(xiàn)有制劑批文75個，28個品種在云南省中醫(yī)醫(yī)療集團內共享使用，復方臭靈丹合劑入選“云嶺名方”。
呵護“一老一小”，繪就全周期健康溫暖底色
近日，昆明市第二人民醫(yī)院老年一科收到一面來自患者家屬的錦旗，感謝醫(yī)護人員3年來對老人無微不至的照護。走進該院病區(qū)，無障礙通道、防滑地面、緊急呼救系統(tǒng)等適老化設施隨處可見，處處體現(xiàn)著對老年患者的細致關懷。
面對人口老齡化加速的挑戰(zhàn)，昆明市第二人民醫(yī)院積極構建以老年醫(yī)學為基石、臨床康復一體化、營養(yǎng)干預精準化、中醫(yī)全院一張床、免陪照護體系化為核心的老年健康服務新模式。醫(yī)院老年科室系統(tǒng)打造亞?？?個，創(chuàng)新實施臨床康復一體化團隊工作模式，推動康復治療師早期介入、多科室協(xié)同診療。針對失能老人營養(yǎng)支持難題，醫(yī)院自主研發(fā)高蛋白勻漿膳，月服務量超過5000人次。同時，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動中醫(yī)服務覆蓋全院各病區(qū)，并在全省率先推行“免陪護”服務，由專業(yè)護理團隊提供24小時全程照護，切實減輕家庭照護負擔。
在完善老年健康服務體系方面，昆明市將老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群，提供基本公共衛(wèi)生、預約轉診、長期處方等服務。目前，全市共有醫(yī)養(yǎng)結合機構68家，總床位數(shù)達2.43萬張，建成省級老年友善醫(yī)療機構288家。
在“一小”健康服務領域，昆明市兒童醫(yī)院聚焦患兒就醫(yī)需求，創(chuàng)新服務模式，全面推行“彈性門診”，實現(xiàn)專家、?？萍皩２￠T診全年開放，急診與發(fā)熱門診24小時接診。為應對就診高峰，醫(yī)院增設兒內科復診門診與夜間?？崎T診，保障診療服務的連續(xù)性。目前全院共開設專病門診117個，2025年新增11個，涵蓋日間手術、藥學咨詢、麻醉評估、小兒推拿等特色項目。
自2024年5月啟動“首診惠民行”試點以來，昆明市兒童醫(yī)院創(chuàng)新實施“一次掛號管全程”服務模式，累計惠及患者超過7萬人次，減免費用約67萬元。此外，門診區(qū)域設置了溫馨閱讀區(qū)與游戲空間，引入“兒童醫(yī)療輔助游戲”緩解患兒緊張情緒，營造輕松就醫(yī)氛圍，同步開展健康宣教，提升家長科學照護能力。
昆明市持續(xù)深化兒科服務能力建設，大力發(fā)展普惠托育服務體系，優(yōu)化優(yōu)生優(yōu)育全程服務，全面推進生育友好型社會建設。截至今年8月，全市擁有托位數(shù)38860個，每千人口托位數(shù)達4.41個，提供托育服務的機構已達841家。（云南日報 記者王瓊梅）
