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美編 楊千紅 張維麟 畫(huà)
《中國(guó)老齡發(fā)展報(bào)告2024——中國(guó)老年人心理健康狀況》藍(lán)皮書(shū)顯示，23.76%的老年人存在孤獨(dú)感，其中農(nóng)村地區(qū)較城市高8.7個(gè)百分點(diǎn)；26.4%的老年人呈現(xiàn)抑郁癥狀，其中6.2%為中重度患者。這份基于第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的報(bào)告，展示了我國(guó)老年人心理健康問(wèn)題的嚴(yán)峻現(xiàn)狀。
今年以來(lái)，云南省衛(wèi)生健康委在全省222個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)調(diào)查評(píng)估，發(fā)放了67890份問(wèn)卷調(diào)查，覆蓋試點(diǎn)地區(qū)約60%的65歲及以上老年人。評(píng)估結(jié)果顯示，不同老人的心理狀態(tài)分為三類，79.40%為一般人群，而14.59%屬于臨界人群，6.01%被判斷為高危人群。
當(dāng)人口老齡化加速到來(lái)，老年人的心理健康常常被忽視，他們的生活空間仿佛一座座“心靈孤島”，需要更多的關(guān)愛(ài)去化解。
被常態(tài)化忽視的真相
在云南省精神病院老年門(mén)診外，70歲的陳先生安靜地坐著。退休后他一直被失眠困擾，嘗試過(guò)中藥和各種保健品，效果卻微乎其微，到醫(yī)院后被確診患上了抑郁癥?！爸案畠禾徇^(guò)失眠的事，她就說(shuō)‘老年人哪有睡得好的，別亂想’。孩子們工作忙，我也不想給他們添堵，就沒(méi)再提了?！标愊壬难哉Z(yǔ)中充滿無(wú)奈。
陳先生的經(jīng)歷并非個(gè)例。馬巧蓮是精神科副主任醫(yī)師，在累計(jì)5000個(gè)小時(shí)的接診中，她發(fā)現(xiàn)老年人很少會(huì)因焦慮、恐懼、易怒等情緒問(wèn)題就診，而多以睡眠障礙為首診原因?！八麄儠?huì)說(shuō)‘我睡不著’‘早醒，老嘆氣’，但不會(huì)意識(shí)到這是心理問(wèn)題的信號(hào)。而這些睡眠問(wèn)題常被家屬甚至部分醫(yī)生歸結(jié)為發(fā)生在老年人身上的正?，F(xiàn)象，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)?！?/p>
家住昆明市滇池衛(wèi)城的李阿姨家的小院里堆滿了從小區(qū)垃圾箱里撿回來(lái)的空瓶子、紙箱，兒子多次想清理，遭到她的激烈反對(duì)。馬巧蓮解釋，這其實(shí)是典型的囤積癥，屬于心理障礙的一種?！斑@類患者會(huì)把物品與安全感、回憶綁定，所以會(huì)通過(guò)囤積物品來(lái)緩解焦慮。但現(xiàn)實(shí)中，很多人會(huì)認(rèn)為這是老年人節(jié)儉或愛(ài)占便宜，不會(huì)與心理健康聯(lián)系起來(lái)?！?/p>
馬巧蓮說(shuō)，就連她自己也曾忽略過(guò)母親的心理信號(hào)?！拔夷赣H在外地和早出晚歸的姐姐住在一起，母女兩人交流很少。有一次母親突然問(wèn)‘我的錢(qián)在哪里’，姐姐隨口說(shuō)‘我們養(yǎng)你，你要什么錢(qián)?！彼硎荆叵肫饋?lái)，那時(shí)候母親已經(jīng)很焦慮了，但家人都沒(méi)太在意。
多因交織形成“孤島”
昆明市精神病院心身疾病科原主任王世杰退休后一直專注于老年人心理健康研究，與他診室一墻之隔的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成為他觀察老年人的“窗口”。
“老年人的‘心靈孤島’是多重因素交織形成的?！蓖跏澜芙榻B，進(jìn)入老年階段后，他們普遍渴望得到家人與社會(huì)的關(guān)注和尊重，然而在實(shí)際生活中，很多子女因忙于工作，減少了對(duì)老年人的深度陪伴，忽視了他們的情感需求。此外，財(cái)產(chǎn)支配權(quán)和家庭話語(yǔ)權(quán)的削弱導(dǎo)致老年人掌控感缺失，面對(duì)疾病和死亡的恐懼情緒，讓他們常常處于應(yīng)激狀態(tài)。面對(duì)困境，老年人往往不擅長(zhǎng)直接表達(dá)情感需求，有些甚至?xí)浴吧 睘榻杩趯で箨P(guān)注，卻被子女誤解，進(jìn)一步加劇了心理隔閡。
社會(huì)層面的適應(yīng)困境，則讓老年人更難融入。退休后，老年人從工作者變成閑暇者，社會(huì)地位的驟降讓他們陷入價(jià)值感缺失的迷茫；數(shù)字化浪潮下，繳費(fèi)、預(yù)約、打車(chē)等日常事務(wù)都需要操作手機(jī)，“數(shù)字鴻溝”又讓他們多了一層無(wú)助感。
“他們一輩子隱忍慣了，覺(jué)得忍忍就過(guò)去了，不會(huì)意識(shí)到情緒差也是一種病?！蓖跏澜苷f(shuō)，這種隱忍讓心理問(wèn)題早期信號(hào)被掩蓋，等發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)很?chē)?yán)重。
作為勞務(wù)輸出大省，云南的留守老人心理問(wèn)題尤為突出。旺海阿爾茨海默照護(hù)中心院長(zhǎng)郭碩說(shuō)，子女物理上的長(zhǎng)期缺位，是導(dǎo)致老年人孤獨(dú)感最直接、最核心的因素?！昂芏嗬先艘荒甑筋^見(jiàn)不到子女幾次，電話里也只是簡(jiǎn)單幾句‘吃了嗎’‘身體還好嗎’，根本聊不到心里去?！?/p>
而客觀存在的健康和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也讓部分老人備受折磨?！敖?jīng)濟(jì)拮據(jù)的老年人，因?yàn)閾?dān)心生活開(kāi)支、醫(yī)療費(fèi)用，長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)。軀體疾病的折磨則進(jìn)一步加劇了這種困境，很多老年人一身慢性病，不僅要忍受身體上的疼痛，還要時(shí)刻擔(dān)心病情惡化?！惫T解釋，長(zhǎng)期的病痛折磨會(huì)讓老年人活動(dòng)能力下降，社交范圍進(jìn)一步縮小，加上對(duì)疾病的恐懼，很容易誘發(fā)或加重抑郁、焦慮情緒，形成“病痛—孤獨(dú)—心理問(wèn)題”的惡性循環(huán)。
在一些偏僻的山區(qū)，地理環(huán)境的限制導(dǎo)致一些老年人社會(huì)交往圈狹窄，能接觸到的心理健康資源也較為匱乏。郭碩表示，這些老人的心理問(wèn)題往往要演變成嚴(yán)重的情緒障礙才可能被偶然發(fā)現(xiàn)。
從“能看見(jiàn)”到“去守護(hù)”
在云南省阜外心血管病醫(yī)院的走廊里，李靜拿手機(jī)拍下一張做心理測(cè)試的二維碼發(fā)到家庭微信群?！拔覀儶?dú)生子女平時(shí)都在忙自己的事，父母其實(shí)挺孤獨(dú)的。掃描二維碼后，會(huì)出現(xiàn)三張表，分別是廣泛性焦慮障礙量表、病人健康問(wèn)卷抑郁量表、患者健康問(wèn)卷。家人填表后就可以請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，如果有問(wèn)題能夠及時(shí)干預(yù)?！?/p>
守護(hù)老年人心理健康的第一道防線是家庭?！皩?duì)大多數(shù)基本生活有保障的老年人來(lái)說(shuō)，子女的一句‘今天過(guò)得怎么樣’，比單純的經(jīng)濟(jì)支持更重要?！瘪R巧蓮給出了具體的建議：幫老年人學(xué)用手機(jī)、適應(yīng)數(shù)字化生活，讓他們有成就感；鼓勵(lì)老年人參與家務(wù)決策，讓他們感受到被需要；溝通時(shí)多傾聽(tīng)、少指責(zé)。她還特別提醒，家屬要及時(shí)關(guān)注老年人有無(wú)睡眠質(zhì)量突然下降、食欲不佳、不愿意和人交往、反復(fù)說(shuō)身體不舒服卻查不出問(wèn)題等信號(hào)。只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才能進(jìn)行有效干預(yù)。
西山區(qū)前衛(wèi)街道廣福小區(qū)社區(qū)60歲以上的老年人占20%，經(jīng)前期入戶調(diào)查顯示，有70%的老年人存在不同程度的孤獨(dú)、焦慮等心理情況。社區(qū)黨委書(shū)記、居委會(huì)主任丁川明介紹，社區(qū)通過(guò)持續(xù)開(kāi)展上門(mén)陪伴照料等暖心服務(wù)，打造智慧康養(yǎng)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)線下服務(wù)、線上賦能的雙軌融合，系統(tǒng)構(gòu)建了老年友好型社區(qū)。社區(qū)服務(wù)站里，老人們?cè)谥驹刚咧笇?dǎo)下，通過(guò)手機(jī)輕松完成了老年大學(xué)的線上選課和繳費(fèi)。
西山區(qū)棕樹(shù)營(yíng)街道醫(yī)大社區(qū)黨委書(shū)記、居委會(huì)主任王靜介紹，根據(jù)入戶調(diào)查結(jié)果，老人們不僅需要“老有所養(yǎng)”，也需要精神歸屬，因此在做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，社區(qū)還整合能人資源，有針對(duì)性地打造“家門(mén)口”的陪伴式養(yǎng)老幸福港灣。
現(xiàn)在，越來(lái)越多的綜合性醫(yī)院設(shè)立了心理科為老年人提供專業(yè)的心理服務(wù)。目前，云南省累計(jì)建設(shè)201個(gè)老年心理關(guān)愛(ài)試點(diǎn)，并提供“管家式”服務(wù)；設(shè)立10個(gè)老年癡呆防治試點(diǎn)的建立，為老年人和監(jiān)護(hù)人提前防范失智提供預(yù)警；在4個(gè)縣（市、區(qū)）同時(shí)開(kāi)展的國(guó)家級(jí)健康素養(yǎng)調(diào)查，精準(zhǔn)服務(wù)老年人健康。
家庭的耐心陪伴，到社區(qū)的暖心服務(wù)，再到醫(yī)療的專業(yè)守護(hù)，面對(duì)老年人心理健康的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，只有看見(jiàn)他們的需求，才能真正守護(hù)他們的心靈。（云報(bào)全媒體 記者王云 郎晶晶）
