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近日，全國縣域慢性疼痛管理中心建設(shè)試點在昆明理工大學(xué)附屬安寧市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“安寧市一院”）揭牌。作為全國縣域慢性疼痛網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項目七大試點之一，安寧市一院將探索建設(shè)標準化的“樣板間”，為全國縣域醫(yī)院提供可復(fù)制的疼痛管理“安寧經(jīng)驗”。
“疼痛是不該去忍受的”
“我們到安寧各個衛(wèi)生院義診，老年人基本上都存在不同程度的疼痛問題，他們中的絕大多數(shù)都覺得疼痛是正常的，‘人老了，就會這里疼那里疼，忍忍就過去了’。”安寧市一院科研科主任、疼痛科副主任周國忠說，但疼痛是不該去忍受的。2000年世界衛(wèi)生組織就提出，疼痛超過3個月就是一種慢性疾病，而不再是單純的癥狀。
根據(jù)安寧市一院對安寧市1200名城鎮(zhèn)居民和1000名農(nóng)村居民的問卷調(diào)查，超過六成受訪者存在疼痛問題，近三成受訪者每周疼痛一次以上，其中每周疼痛一次以上的農(nóng)村居民人數(shù)接近四成。
疼痛，是身體發(fā)出的“求救信號”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已將疼痛列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫后的第五大生命體征，但很多人因為覺得疼痛不是病或覺得看病費時費錢，面對疼痛時都選擇忍著，不到萬不得已不會去醫(yī)院就診?！吨袊弁瘁t(yī)學(xué)發(fā)展報告（2020）》顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，并以每年1000萬人至2000萬人的速度增長，然而患者的知曉率僅為14.3%，就診率不足60%，70%的患者面對疼痛選擇忍耐。
“前段時間，我們到祿脿衛(wèi)生院義診。有位老人跟我說，上次做完治療后舒服多了?！敝車艺f，這位老人在上次義診時因為腰痛接受了沖擊波治療，癥狀迅速得到了緩解，所以這次義診他又來了。
“樣板間”讓醫(yī)生知道怎么操作
今年4月，在“無痛中國行動—慢性疼痛管理中心建設(shè)試點工作交流會”上，中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長樊碧發(fā)說，基層醫(yī)院如何才能將患者的疼痛管起來？經(jīng)過大量摸排發(fā)現(xiàn)，只有建成非常精致的、現(xiàn)實的、可以看得到的“樣板間”，醫(yī)生才知道怎么操作。
安寧市一院疼痛科是國家級臨床重點專科，以安寧市一院為龍頭的安寧市醫(yī)共體是緊密型縣域醫(yī)共體改革標桿。作為全國縣域慢性疼痛網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項目七大試點之一，安寧市一院積極發(fā)揮在縣域內(nèi)慢性疼痛治療工作中的示范引領(lǐng)作用，并通過安寧市醫(yī)共體內(nèi)學(xué)科資源高效整合、專家下沉基層、疼痛診療體系的標準化建設(shè)、信息化推進數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、健康科普等舉措，推進縣域慢性疼痛診療、管理工作。
周國忠說，目前安寧市一院正在推進科普、篩查、診療、管理的“樣板間”建設(shè)，為慢性疼痛病人提供科學(xué)可行的診療路徑，提升基層診療能力?？破眨ㄟ^提高知曉率和疼痛常識，幫助慢性疼痛患者更好地發(fā)現(xiàn)和表達疼痛；篩查，通過科普現(xiàn)場篩查、體檢篩查、入戶篩查、慢性病隨訪篩查、專病篩查等方式，精準找到慢性疼痛患者；診療，通過建設(shè)社區(qū)疼痛門診、投入設(shè)備和人力資源、開展疼痛診療培訓(xùn)、專家資源下沉等方式，提升基層的慢性疼痛就診率和診療能力；管理，通過定期隨訪、專病檔案、高危疼痛主動管理、雙向轉(zhuǎn)診、納入慢性病管理等方式，對慢性疼痛患者進行定期隨訪和管理。
患者不用再跑大醫(yī)院
作為“樣板間”建設(shè)的第一步，安寧市一院醫(yī)務(wù)工作者正身體力行地改變老百姓的觀念，讓更多人意識到“慢性疼痛是一種疾病”。安寧市一院與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院合作，科學(xué)設(shè)計疼痛問題調(diào)查問卷，醫(yī)護人員一個衛(wèi)生院接一個衛(wèi)生院、一遍又一遍去義診和培訓(xùn)。截至目前，6個月開展了12場科普、14場義診活動，現(xiàn)場篩查患者超6000人，為1539名疼痛患者進行現(xiàn)場治療；培訓(xùn)基層醫(yī)生18人。
安寧市一院院長宋超等專家，不僅來到老百姓家門口給大家治療，還培訓(xùn)基層醫(yī)生，幫助他們提升診療水平。安寧市醫(yī)共體疼痛移動診療車開進了衛(wèi)生院，沖擊波疼痛治療儀等設(shè)備也被引入衛(wèi)生院……從軟件人員到硬件設(shè)備，從診療理念到診療流程，安寧市的基層慢性疼痛診療能力正在一步步提升。
“有幾個做了沖擊波還有神經(jīng)阻滯的患者來衛(wèi)生院告訴我，效果太明顯了。想咨詢一下神經(jīng)阻滯需要多久打第2針。我告訴想要做沖擊波治療的患者去安寧市一院康復(fù)科?！薄吧窠?jīng)阻滯半個月后打第2針，我們定期隨訪。約個時間，我派車集體帶老人去太平衛(wèi)生院做第2次治療，不用讓他們跑安寧市一院。”這是太平衛(wèi)生院義診群里，安寧市急救中心護士長劉曉蓉和太平衛(wèi)生院讀書鋪衛(wèi)生室醫(yī)生江瑞霖的對話。
目前，安寧市一院正全力建設(shè)疼痛管理“樣板間”，推動優(yōu)質(zhì)資源擴容下沉，助力建設(shè)慢性疼痛管理網(wǎng)絡(luò)，助力深化無痛中國建設(shè)。（昆明日報 首席記者李思凡）
