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兒童在昆明市延安醫(yī)院預(yù)防保健科接種流感疫苗。 記者 楊崢 攝
近年來(lái)，云南省全面落實(shí)衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務(wù)實(shí)事，積極推進(jìn)“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動(dòng)，通過(guò)擴(kuò)大服務(wù)供給、健全服務(wù)體系、提升服務(wù)能力，全力推動(dòng)兒童醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)保障兒童健康權(quán)益，著力解決好人民群眾急難愁盼問(wèn)題。
加強(qiáng)保障
擴(kuò)大兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給
規(guī)劃引領(lǐng)發(fā)展。近年來(lái)，云南省制定印發(fā)了《云南省推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》和《云南省“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動(dòng)（2025—2027年）方案》，以引導(dǎo)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。截至目前，全省179家二、三級(jí)公立綜合醫(yī)院均已設(shè)置兒科，設(shè)置比例達(dá)100%；三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置兒科比例達(dá)96.77%；二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置兒科比例達(dá)62.03%。
持續(xù)加大投入。2020年以來(lái)，省財(cái)政通過(guò)兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃、重大疾病防治設(shè)施建設(shè)（含婦幼保健機(jī)構(gòu)）等項(xiàng)目支持省級(jí)兒童醫(yī)學(xué)中心、省婦女兒童醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)。2023年，深入推進(jìn)云南省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃，其中實(shí)施“重婦幼”工程，加強(qiáng)省、州（市）、縣三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童特色專(zhuān)科建設(shè)。
優(yōu)化醫(yī)保政策。省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實(shí)施6周歲以下兒童部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格加收政策的通知》，在避免加收政策實(shí)施后患者個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯增加的前提下，對(duì)3000余項(xiàng)兒童醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施10%至30%比例加收，合理體現(xiàn)兒科和成人科室服務(wù)差異，體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
培優(yōu)扶弱
健全兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
近年來(lái)，全省依托昆明市兒童醫(yī)院建設(shè)省級(jí)兒童醫(yī)院及臨床醫(yī)學(xué)中心，支持曲靖市、德宏傣族景頗族自治州人民醫(yī)院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，建成4個(gè)國(guó)家級(jí)、14個(gè)省級(jí)兒科重點(diǎn)專(zhuān)科，2家中醫(yī)醫(yī)院兒科入選國(guó)家高水平中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科及優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科項(xiàng)目，推動(dòng)曲靖市、玉溪市兒童專(zhuān)科醫(yī)院創(chuàng)等達(dá)標(biāo)建設(shè)。
2022年，云南省兒科專(zhuān)科聯(lián)盟成立，依托牽頭單位優(yōu)質(zhì)兒科資源，逐步完善業(yè)務(wù)技術(shù)合作、雙向轉(zhuǎn)診及醫(yī)療質(zhì)量保障機(jī)制，構(gòu)建覆蓋全省16個(gè)州市的兒童健康保障網(wǎng)絡(luò)。聯(lián)盟著力構(gòu)建分級(jí)聯(lián)動(dòng)診療機(jī)制，積極接收全省疑難危重病例轉(zhuǎn)診，提供有序銜接的連續(xù)性診療服務(wù)。截至2025年，累計(jì)接收危急重癥患兒轉(zhuǎn)診2760人次；幫扶河口瑤族自治縣人民醫(yī)院，完成門(mén)診看診581人次、教學(xué)查房487人次；持續(xù)選派醫(yī)師、護(hù)師開(kāi)展定點(diǎn)幫扶，建設(shè)專(zhuān)家工作站24個(gè)。持續(xù)接收成員單位進(jìn)修人員累計(jì)675人次，指導(dǎo)東川區(qū)人民醫(yī)院建立日間光療門(mén)診，助力怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院突破新生兒腸閉鎖等疑難手術(shù)技術(shù)瓶頸。
目前，全省138家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入省級(jí)、州（市）級(jí)兒科專(zhuān)科聯(lián)盟，通過(guò)“云上婦幼”等信息平臺(tái)強(qiáng)化臨床科研能力共享。
同時(shí)，將兒科等薄弱學(xué)科納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系，基層兒科服務(wù)短板顯著改善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）兒科服務(wù)覆蓋率達(dá)98%。實(shí)施兒童健康護(hù)佑工程，構(gòu)建“1+5+70”急救體系：依托昆明市兒童醫(yī)院設(shè)立1個(gè)省級(jí)救治中心，在5個(gè)州（市）建成州（市）級(jí)分中心，70個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立救治站，實(shí)現(xiàn)兒童急救“上轉(zhuǎn)下接”及遠(yuǎn)程聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)。省級(jí)中心疑難病種覆蓋率達(dá)85.4%，州（市）分中心急診搶救成功率達(dá)99.02%，縣級(jí)救治站5項(xiàng)急救技術(shù)普及率超75%，門(mén)診、住院兒童搶救成功率穩(wěn)定在90%以上。
靶向施策
提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
近日，一名來(lái)自怒江州的先天性多系統(tǒng)畸形危重新生兒，在云南省兒童急救體系護(hù)航下，成功完成跨越500公里的生命接力。
怒江州衛(wèi)健委在孕期管理中，將該孕產(chǎn)婦納入“云南省兒童（新生兒）急救網(wǎng)絡(luò)”高危兒實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)對(duì)象，提前研判胎兒先天性畸形風(fēng)險(xiǎn)，并制定出生后應(yīng)急處置及轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案。寶寶出生后即出現(xiàn)全身青紫、口吐白沫等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)依托云南省兒童急救網(wǎng)絡(luò)啟動(dòng)一鍵式快速轉(zhuǎn)診機(jī)制，將患兒轉(zhuǎn)診至大理州婦幼保健院。經(jīng)大理州分中心檢查，發(fā)現(xiàn)患兒有粗大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肛門(mén)閉鎖伴直腸陰道瘺等多項(xiàng)致命畸形，情況極為危重。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速為患兒實(shí)施穩(wěn)定生命體征的初步處理，并在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持下完成院前急救準(zhǔn)備。隨后，患兒轉(zhuǎn)診至昆明市兒童醫(yī)院。該院小兒心胸外科團(tuán)隊(duì)迅速召開(kāi)多學(xué)科會(huì)診，決定在一次麻醉下同期完成食管和心臟動(dòng)脈導(dǎo)管的兩處矯治手術(shù)，以最大程度降低新生兒風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，患兒轉(zhuǎn)入心胸外科監(jiān)護(hù)室（CICU），制定個(gè)體化康復(fù)方案，目前恢復(fù)良好。
該案例是我省提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的集中體現(xiàn)。近年來(lái)，全省5個(gè)州（市）級(jí)分中心全部建成兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU），兒童重癥床單元數(shù)增長(zhǎng)20.8%，PICU醫(yī)師增長(zhǎng)34.5%，收治人次增長(zhǎng)24.3%；70個(gè)縣級(jí)救治站兒科床位數(shù)增長(zhǎng)14.2%，全省兒童專(zhuān)業(yè)化救治能力有效夯實(shí)。同時(shí)，推進(jìn)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)精神科建設(shè)，提升兒童心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)能力。截至目前，全省207家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)心理門(mén)診，其中兒童青少年心理門(mén)診116個(gè)，實(shí)現(xiàn)16個(gè)州（市）全覆蓋。
在兒童季節(jié)性疾病高發(fā)期，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立患兒就診等候時(shí)間監(jiān)測(cè)機(jī)制，開(kāi)展等候時(shí)長(zhǎng)預(yù)警，并及時(shí)調(diào)配人員支援保障。城市三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)延時(shí)、夜間及周六日門(mén)診，擴(kuò)充治療場(chǎng)所，有效縮短患者就診和治療等候時(shí)間；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科、兒科、發(fā)熱診室（門(mén)診）應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)，完善服務(wù)條件，有力保障了季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科就醫(yī)秩序平穩(wěn)有序。（云南日?qǐng)?bào) 記者陳鑫龍）
