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云南省中醫(yī)醫(yī)院兒科主任明溪在夜間門診看診。
入院、掛號、續(xù)費(fèi)、結(jié)算……就醫(yī)過程中的“關(guān)鍵小事”，連著民生大事。近年來，省衛(wèi)生健康委把解決百姓在看病就醫(yī)過程中遇到的鬧心事、煩心事、揪心事，作為工作的重心，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，以降低群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，聚焦社會反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，加強(qiáng)試點(diǎn)探索、改進(jìn)制度機(jī)制，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，努力讓群眾看病就醫(yī)更省心、更滿意。
聚焦掛號難 著力精簡看病就醫(yī)流程
夜幕降臨，云南省中醫(yī)醫(yī)院光華院區(qū)兒科門診區(qū)依舊燈火通明。診室內(nèi)，兒科主任明溪正接診一名反復(fù)喉中異聲的7歲男孩?！爸嗅t(yī)診斷為小兒抽動癥；開5劑湯藥，開水煎服；外治需穴位埋入咽三針……”明溪一邊看診一邊安慰患兒家長，“小兒抽動癥病程纏綿，是中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種，治療可內(nèi)外同治，同時配合生活調(diào)護(hù)與心理疏導(dǎo)，避免誘因，方能提高療效、減少復(fù)發(fā)?！?/p>
“我們白天上班沒時間過來，只有下了班才能來，兒科夜間專家門診真是太方便了?！被純杭议L表示，兒科夜間專家門診的開通，給患者提供了更多便利。正值春季，是小朋友生長發(fā)育的黃金期，兒科夜間門診推出的生長推、生長貼等服務(wù)，極大方便了上班的家長和上學(xué)的孩子。
該院光華院區(qū)兒科開設(shè)夜間門診以來，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科專家及高年資主治醫(yī)師出診，方便群眾就醫(yī)。該院已推行無假日門診多年，其中云南省中醫(yī)皮膚病?？漆t(yī)院、體重管理中心、推拿科、眼科、內(nèi)分泌科、生殖醫(yī)學(xué)科等多個科室，均開設(shè)有午間門診或夜間門診。此外，為切實(shí)保障夜間門診患者可及時拿藥，中藥房、代煎中藥房的發(fā)藥時間依據(jù)夜間門診情況實(shí)行動態(tài)彈性延長，患者也可選擇代煎配送到家服務(wù)；復(fù)診患者還可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具藥品并快遞到家。
針對看病掛號難、就醫(yī)流程繁雜等群眾就醫(yī)痛點(diǎn)，我省創(chuàng)新就診方式、增加看病號源，123家醫(yī)院提供門診多學(xué)科會診服務(wù)，231家開設(shè)周末門診，113家開設(shè)夜間門診；同時，全省322家醫(yī)院開展門診“一站式”服務(wù)，門診導(dǎo)診、咨詢、預(yù)約等就醫(yī)服務(wù)更加便捷高效。343家醫(yī)院建立預(yù)約診療制度，二級以上公立醫(yī)院和三級醫(yī)院覆蓋率達(dá)90%以上，有效減少群眾看病候診時間，讓群眾就醫(yī)更方便，能“掛得上號、看得好病”。
聚焦住院難 全面優(yōu)化患者住院制度
住院最擔(dān)心什么？床難約、假難請、檢查難等。為提升就醫(yī)體驗(yàn)、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院開啟“預(yù)住院”診療模式，有效緩解群眾看病難、等待累、來回跑的難題。
“通常情況下，住院前幾天以檢查為主，在等待床位期間，若能完成這些檢查，患者不僅不會耽擱診療，還節(jié)省了住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用。將術(shù)前檢查放在門診完成，患者正式住院后就能做手術(shù)，對于需要擇期手術(shù)的住院患者，優(yōu)勢尤為明顯?！痹撛焊痹洪L趙寧輝表示，經(jīng)綜合評價符合住院手術(shù)指征、需擇期手術(shù)治療的參?；颊撸稍陂T診完成手術(shù)前的檢查檢驗(yàn)，再根據(jù)床位情況安排正式入院。同時，“預(yù)住院”期間不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用，在門診進(jìn)行的各項檢查檢驗(yàn)費(fèi)用將在正式入院后納入住院費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)?；鸢匆?guī)定一并報銷，從而縮短患者住院時間、降低醫(yī)療費(fèi)用。截至目前，該院“預(yù)住院”患者累計超過2萬人次。在全省范圍內(nèi)，昆醫(yī)大附一院等7家省級醫(yī)院通過“預(yù)住院”方式服務(wù)患者5.2萬余人次。
針對“住院難”問題，我省增加“日間手術(shù)”服務(wù)，針對風(fēng)險較低、操作時間短、術(shù)后恢復(fù)快的手術(shù)類型，患者可在24小時內(nèi)完成入院、手術(shù)、出院，大幅提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率。目前，已有94家醫(yī)院提供“日間手術(shù)”服務(wù)，220種“日間手術(shù)”納入醫(yī)保支付目錄。全面推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診，對急性病恢復(fù)期、急危重癥穩(wěn)定期等患者，“大醫(yī)院”可向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診住院。目前已有237家醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，年均下轉(zhuǎn)住院患者20萬人次以上。
聚焦檢查難 推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)
換家醫(yī)院看病，此前的檢查就要再來一遍，這讓許多患者感到既費(fèi)時又費(fèi)錢。2024年，云南省衛(wèi)生健康委、云南省醫(yī)療保障局制定《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作實(shí)施方案（試行）》，確定第一批省級檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項目，其中醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項目7項，包括常規(guī)X線檢查、X線造影檢查、CT平掃、增強(qiáng)掃描、B超檢查等；臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項目33項，包括16項臨床生化檢驗(yàn)項目、10項臨床血液檢驗(yàn)項目及7項臨床免疫檢驗(yàn)項目。
針對醫(yī)院之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果不互認(rèn)、群眾看病重復(fù)做檢查的問題，在抓好質(zhì)量管控基礎(chǔ)上，我省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，省級互認(rèn)項目增至396項，州市級均超過200項，343家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)州（市）內(nèi)互認(rèn)，124個縣（市、區(qū)）的縣域醫(yī)共體、5個城市醫(yī)療集團(tuán)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部互認(rèn)，115個縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像基層檢查、上級診斷。
此外，我省還聚焦“陪護(hù)難”，試點(diǎn)提供免陪照護(hù)服務(wù)。選取7家醫(yī)院作為試點(diǎn)，成立護(hù)理服務(wù)中心，聘用醫(yī)療護(hù)理員提供生活照護(hù)服務(wù)，患者根據(jù)病情自愿選擇。實(shí)施試點(diǎn)服務(wù)以來，累計為2800余名患者提供免陪照護(hù)服務(wù)，家屬陪護(hù)率下降近10%，患者陪護(hù)費(fèi)用降幅達(dá)30%以上，有效解決“一人住院，全家受累”的護(hù)理難題。（云南日報 記者陳鑫龍 文/圖）
