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前幾天，不少廣州人還穿著單衣甚至短袖，一轉(zhuǎn)眼入秋以來最強的冷空氣就來了。廣州日報健康有約貼心地在冷空氣到來前準(zhǔn)備了一場名醫(yī)大講堂微課，邀請了享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、廣州市第十二人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師于鋒與粉絲們分享鼻咽保健知識。
本次微課在各平臺上共有超過25萬人次收看。如何呵護(hù)鼻腔、應(yīng)對過敏性鼻炎、如何應(yīng)對感冒等，一起來跟專家學(xué)一學(xué)吧！
鼻子是個“加溫加濕過濾器”
為什么鼻子對外界的功能特別敏感，天氣一有變化總能敏感地覺察到？于鋒解釋，這是因為鼻子本身功能強大。在呼吸、嗅覺功能之外，鼻子還具有幾大功能：
加溫：
寒冷的空氣經(jīng)過鼻腔、咽喉、氣管加溫，到達(dá)肺部時可以達(dá)到36℃左右。對溫度變化敏感的過敏性鼻炎病人，在降溫或者早晨起床時，就容易出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏、流鼻涕癥狀?！叭绻烂魈煲禍亓?，過敏性鼻炎患者可以提前一天晚上吃些抗組胺、抗過敏藥物，減少因溫度變化帶來的癥狀?！?/p>
加濕：
人體要求空氣濕度在40%~70%，當(dāng)吸入干燥空氣時，鼻腔還要負(fù)責(zé)為空氣加濕，空氣干燥時鼻腔內(nèi)濕度不夠，鼻子就會感到干癢。秋天天氣干燥，鼻腔黏膜失水后變薄易破裂導(dǎo)致鼻出血。
過濾：
正常情況下，鼻子對空氣中病菌還有過濾作用。鼻腔通過分泌免疫球蛋白、干擾素、溶菌酶等，就像空調(diào)過濾網(wǎng)一樣，把病菌吸附、沉積在黏液里溶解掉，使空氣到達(dá)肺部時呈無菌狀態(tài)。
促進(jìn)睡眠：
不為人知的是，鼻子竟然還有促進(jìn)睡眠的功能?！罢Ｇ闆r下，人的兩個鼻孔是不一樣大的，總是每2~7小時輪流‘換崗’，有時這邊通氣些，有時那邊通氣些。晚上睡眠時，這個功能促進(jìn)人體翻身，避免長時間保持同一個姿勢。所以輕微的鼻塞也是視為正常的?！庇阡h說。
勤刷牙對咽喉有好處
在寒冷干燥時，咽喉也是另一個易受累的部位。于峰介紹，45%~65%的空氣相對濕度人體感覺最舒適，也最不利于病菌生長。
當(dāng)空氣濕度過低，病菌和空氣中的顆粒黏附在咽部黏膜，人體就會感受到異物刺激、總想咳嗽。這個時候建議少量多次喝水，不一定要特別的茶飲，溫開水就可以起到滋潤、清潔的作用。
于鋒提醒，勤刷牙不止有利于保護(hù)牙齒，也有利于咽喉保健，因為可以及時清除口腔中的食物殘渣和滋生的細(xì)菌。
除了早晚刷牙，有午休習(xí)慣者午休前也應(yīng)該刷牙。
另外，鼻子的清潔功能只能清除掉較大顆粒，但香煙中的pm2.5可以通過鼻腔到達(dá)咽喉、氣管、肺部。因此避免吸煙和二手煙，也是重要的保護(hù)咽喉法則。
早8時用鼻用激素身體吸收最少
從本次微課課前有約粉絲群收集到的提問來看，關(guān)于過敏性鼻炎或類似癥狀的提問占了至少有一半。于鋒表示，過敏性疾病的發(fā)病受先天等因素共同影響。最近二十年以來，全國各地發(fā)病率都在升高。
他提醒，如果有頻繁打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞鼻癢，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)鼻黏膜蒼白，基本可以確定是過敏性鼻炎。
假如超過四周每周過敏性鼻炎發(fā)作在4天以上，或者發(fā)作時影響生活、工作了，則屬于比較嚴(yán)重了，建議尋求治療，“過敏性鼻炎不及時、不正確控制，癥狀一定是越來越嚴(yán)重，從鼻子走向咽喉、氣管，拖下去可能會要終身用藥。”于鋒說。
許多患者尤其想知道，過敏性鼻炎反反復(fù)復(fù)，到底有沒有辦法根治？于鋒表示，目前人類還沒有找到“根治”過敏性疾病的方法，但是絕大部分可以得到很好控制。
首先可以用回避過敏原的方法?？梢缘结t(yī)院進(jìn)行過敏原檢測，如果查出明確過敏原，如花粉、塵螨，則在生活中回避。
但要注意的是，任何物質(zhì)都有可能引起過敏反應(yīng)，有過敏性鼻炎但醫(yī)院檢查查不出過敏原，可能只是引起個人過敏的過敏原并不在檢測的范圍內(nèi)。
同時，治療要尋求正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)用藥，“一定會有收獲”。于鋒介紹，治療過敏性鼻炎方法選擇有很多，如鼻內(nèi)噴劑、抗組胺類、抗白三烯類，還有脫敏治療，“治療過敏性鼻炎是有周期的，患者要遵醫(yī)囑，哪怕沒有癥狀了也要堅持按照醫(yī)生交代的療程用藥，才能真正緩解病情。”
鼻炎用藥中，不少人尤其是患兒家長對鼻用激素存在顧慮。于鋒解釋，鼻用激素是過敏性鼻炎一線用藥，最近還加入了國家基藥目錄，證明合理使用情況下安全性很高。
如果十分擔(dān)心影響，可以在早上8時左右用，此時人體激素分泌旺盛，對外用激素的吸收量最小。
提醒：兒童感冒易合并中耳炎鼻竇炎
降溫天氣容易誘發(fā)過敏性鼻炎，同時也可能引起感冒。于鋒提醒，兩者癥狀類似，都會打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，有一個簡單的判別方法：過敏性鼻炎癥狀來去匆匆，遇到過敏原就發(fā)作，但一般不超過半天；而感冒有一定病程，往往5天~7天才能痊愈。如果是過敏性鼻炎，卻吃了感冒藥，雖然感冒藥里可能也含有抗組胺成分能減輕過敏癥狀，但其他成分卻是一種“浪費”。
上文已經(jīng)介紹過過敏性鼻炎的處理方法。如果是感冒，應(yīng)該怎么處理呢？于鋒介紹，感冒在耳鼻喉科來說就是“急性鼻炎”，絕大部分是病毒感染，在起病初期可以服用板藍(lán)根、多喝開水、補充維生素C等，大多能自行痊愈，不必一感冒就到醫(yī)院看醫(yī)生、驗血常規(guī)，也不要一感冒就吃抗生素。
但是，如果感冒癥狀不斷加重，超過10天不好，或者出現(xiàn)黃綠色的膿鼻涕、耳朵痛等，這個時候就提示，需要到醫(yī)院看醫(yī)生，結(jié)合血常規(guī)檢查，看是否出現(xiàn)細(xì)菌性感染，考慮用抗生素治療。
于鋒提醒，兒童有獨特的生理結(jié)構(gòu)特點，免疫系統(tǒng)相對不完善，感冒后合并急性化膿性中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎都比較常見。其中，鼻竇炎有可能導(dǎo)致孩子鼻涕稀稀拉拉難“收尾”。于鋒表示，有的鼻竇炎是感冒（即急性鼻炎）引起了旁邊鼻竇發(fā)炎，有的是由于自身鼻中隔偏曲、鼻腔發(fā)育問題引起的，但只要明確了原因、正規(guī)治療，絕大部分可以治好。不同年齡段的孩子，鼻竇炎治療的方法有所區(qū)別，鼻竇炎也隨著年齡的增長可以緩解，因此家長不應(yīng)道聽途說別家孩子的治療方法，而應(yīng)該帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。做個簡單的鼻內(nèi)鏡檢查就可以了解鼻腔、鼻竇情況。（廣州日報 記者伍仞 周潔瑩 通訊員洪霞）
