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近幾十年,肺癌已成為世界上最常見(jiàn)、發(fā)病率增長(zhǎng)最快的癌癥,同時(shí)也是惡性腫瘤中的最常見(jiàn)死因。在中國(guó),肺癌的發(fā)病率和死亡率均位列第一,晚期患者的五年生存率更是低于5%。
而杭州姑娘小李懷孕時(shí)查出肺癌晚期,一直和疾病抗?fàn)幍浇裉?已經(jīng)堅(jiān)強(qiáng)帶瘤生存了五年。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任周建英教授說(shuō),這個(gè)患者的長(zhǎng)期生存讓很多肺癌患者看到了希望,“隨著治療手段和藥物的進(jìn)步,肺癌也有希望作為長(zhǎng)期控制的慢性病來(lái)管理?！?/p>
五年前,周建英教授第一次見(jiàn)到了小李。當(dāng)時(shí)她正懷著4個(gè)月的身孕,肚子還沒(méi)那么凸顯,但走起路來(lái)已經(jīng)是孕媽媽的樣子。
小李因氣急、胸悶到醫(yī)院就診,CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有陰影,繼而穿刺化驗(yàn)后確診為肺癌晚期。確診后,她不得不打掉孩子,開始了系統(tǒng)性的肺癌治療。
周建英教授介紹說(shuō),肺癌中約80%是非小細(xì)胞肺癌,其中間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽(yáng)性患者占2%~7%。這類患者通常年紀(jì)比較輕,平均40多歲,非吸煙者,肺癌病灶較小,但轉(zhuǎn)移很快。經(jīng)過(guò)基因檢測(cè),小李正是ALK陽(yáng)性的肺癌患者。由于這類患者的化療效果不太好,小李選擇了剛在中國(guó)啟用的靶向藥物ALK抑制劑(克唑替尼),雖然小李的腫瘤得到了控制,但很快她便出現(xiàn)耐藥問(wèn)題。一度肺癌轉(zhuǎn)移至顱內(nèi),導(dǎo)致她無(wú)法行走。
幸好浙大一院正在進(jìn)行第二代ALK抑制劑(塞瑞替尼)的臨床試驗(yàn)。經(jīng)過(guò)評(píng)估,小李參加了試驗(yàn)順利換藥。與癌抗?fàn)幍馁惻苤?小李又贏得生機(jī),病情再度得到長(zhǎng)期有效控制,并恢復(fù)了獨(dú)立行走。
今年5月,新藥不但獲得了國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn),并在10月進(jìn)入醫(yī)保目錄,患者支付降幅高達(dá)74%?！耙郧跋裥±钸@樣的患者吃這個(gè)藥一個(gè)月就要一萬(wàn)八,現(xiàn)在只要幾千元,病人的負(fù)擔(dān)大大減輕。”周建英教授強(qiáng)調(diào),患者在確診肺腺癌后一定要做基因檢測(cè),不管是占50%的EGFR基因突變,占7%的ALK基因突變,還是占1~2%的ROS1基因突變,都有相對(duì)應(yīng)的靶向藥物可以治療。另外,患者最好固定在一家正規(guī)醫(yī)院治療、隨訪,這樣醫(yī)生最了解病人的情況,能隨時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
據(jù)悉,除了已經(jīng)在中國(guó)上市的靶向藥,浙大一院呼吸內(nèi)科還開展各種臨床實(shí)驗(yàn),符合條件的患者可以申請(qǐng)參與,免費(fèi)接受治療。(浙江在線 記者張冰清 通訊員金薇薇)
