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6歲的嵐嵐4年前就開始出現(xiàn)不明原因的左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,且一直反反復(fù)復(fù),早晨起床時疼痛癥狀明顯,關(guān)節(jié)不能伸直,常常是不能起床。不過由于當(dāng)時她尚年幼,不怎么會表達(dá),家人也帶她去了好幾家醫(yī)院看過,以為是生長痛,所以沒有太在意。直到1個月前,嵐嵐再次出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,癥狀較前加重,活動受限,且出現(xiàn)跛行,到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。經(jīng)過多項檢查,嵐嵐被診斷為“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”,家人都很吃驚,他們認(rèn)為患風(fēng)濕免疫疾病的人群大多為中老年人,自己的孩子這么小,怎么會得這種病呢?
南醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科主任孫爾維教授解釋,風(fēng)濕免疫病在老年人中發(fā)病率較高,但并不是老年人的專利,兒童和青少年也可患病。
廣義上的兒童風(fēng)濕病涉及的范圍比較廣,它跟免疫系統(tǒng)相關(guān),是以關(guān)節(jié)、肌肉疼痛為主的一類疾病,主要由于機(jī)體免疫功能發(fā)生紊亂,產(chǎn)生大量自身抗體攻擊自身組織器官,可造成全身多器官的損傷。
幾類發(fā)病率較高的疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕病就可以在青少年甚至兒童階段起病,且發(fā)病年齡越小預(yù)后越差,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞和生長發(fā)育障礙,特別是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,它是導(dǎo)致很多兒童致殘的重要原因,因此需引起家長的重視。
而其他的發(fā)病率比較高的還有血管炎之類的疾病,包括過敏性紫癜、川崎病。過敏性紫癜主要是影響腎臟,而川崎病主要是影響心臟。此外,還有在兒童風(fēng)濕病專科里面排名較前的幼年皮肌炎,以及各種各樣的免疫性疾病、免疫缺陷病、過敏免疫疾病、自身炎癥性疾病等。
孫爾維提醒,兒童風(fēng)濕免疫病的臨床表現(xiàn)多種多樣,早期不易被察覺,容易造成誤診漏診,若孩子出現(xiàn)以下癥狀,家長需加以重視:
1.不明原因的反復(fù)發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大,抗生素治療效果不佳。
2.不明原因的疲乏、貧血。
3.不明原因的眼睛發(fā)炎,反復(fù)出現(xiàn)的口腔潰瘍。
4.反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛、僵硬,不愿活動。
5.反復(fù)出現(xiàn)的皮疹,皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或紫斑。
6.生長發(fā)育遲緩。
家長若察覺自己的孩子有以上癥狀,需及時帶孩子就醫(yī)。
風(fēng)濕免疫病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,需要有經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生從各種臨床癥狀中發(fā)現(xiàn)線索,對病人全身情況進(jìn)行綜合的評估,方能得出正確的診斷。若對兒童風(fēng)濕病進(jìn)行早期積極的治療,可以有效地控制病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量,減少致殘率。（廣州日報 全媒體記者周潔瑩 通訊員 游華玲)
