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近來天氣寒冷,感冒患兒增多,每天1300多人次的門診量對于東莞市兒童醫(yī)院兒科主任劉國軍來說已是家常便飯。
近來感冒患者增多
最讓他擔心的是因為感冒而誘發(fā)的哮喘患兒增多,他們?nèi)绻貌坏郊皶r的治療,可能會遭一輩子的罪。而一些家長對哮喘的認知不足、部分醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生水平有限,也令哮喘治療亟須規(guī)范化。
家長對兒童哮喘認知不足
據(jù)劉國軍介紹,他們每年收治的呼吸問題患兒約有2500～3000人次,其中有一部分是反復(fù)喘息的患兒,他們可能發(fā)展為哮喘。
這兩天出門診時,劉國軍特別留意了一下哮喘患兒的情況?！疤鞖夂?哮喘患兒比之前有明顯增加,這也符合哮喘發(fā)病的規(guī)律,換季時多發(fā),發(fā)作誘因最常見的是呼吸道感染?！?/p>
兒童哮喘不是感冒,感冒即便不治療,慢慢地也會自愈,而兒童哮喘需要長期管理。據(jù)劉國軍觀察,目前包括東莞在內(nèi)的很多地方對兒童哮喘的總體控制水平有待提高,這與家長對疾病的認知不足、臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平參差不齊有關(guān)。
劉國軍說,他在門診中就經(jīng)常收治反復(fù)喘息兒童得不到規(guī)范治療而遷延不愈的病例。“一些家長對哮喘根本不懂,以為孩子就是感冒咳嗽,吃點藥就好了,這種認知嚴重危害患病兒童的身心健康。”
東莞市兒童醫(yī)院、東莞市第三人民醫(yī)院、東莞市婦幼保健院等之前曾聯(lián)合做過調(diào)查,結(jié)果顯示,東莞兒童哮喘用藥的合理性僅為53.49%,導(dǎo)致用藥不合理的原因中,排在第一位的是無醫(yī)務(wù)人員進行用藥和健康宣教或宣教過簡。
“這說明不少醫(yī)務(wù)人員也沒有認識到兒童哮喘的嚴重性,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對哮喘患兒及其家屬的宣教,讓他們理解吸入性糖皮質(zhì)激素的安全性、有效性和長期、規(guī)律使用的必要性,努力讓他們了解哮喘的防治知識,從而增強患兒用藥的合理性?！眲姳硎尽?/p>
標準化門診將起示范作用
不久前,東莞市兒童醫(yī)院兒童哮喘標準化門診掛牌。去年,廣東共有16家醫(yī)院的兒童哮喘門診入選。
由東莞市兒童醫(yī)院主辦的兒童哮喘標準化診治培訓(xùn)班也于日前開班,20余個市鎮(zhèn)醫(yī)院的兒科主任及兒科同行參加。市兒童醫(yī)院駱慶明副院長表示,兒童哮喘標準化門診的建立對全市的兒童哮喘診治可以起到示范作用,將對全市基層醫(yī)院和社區(qū)門診的醫(yī)護人員開展規(guī)范化診療等方面的專業(yè)培訓(xùn),以期不斷提高醫(yī)護人員的診療理念與水平。此外,市兒童醫(yī)院也將定期對哮喘患兒家長進行相關(guān)知識的宣教。
感冒和哮喘咳嗽有別
感冒會流鼻涕、打噴嚏,哮喘也會流鼻涕、打噴嚏、咳嗽,那怎么區(qū)分孩子患的是感冒還是哮喘呢?
據(jù)劉國軍介紹,哮喘患者初期往往會有咳嗽、流鼻涕的癥狀,看上去和感冒相似。與感冒不同的是,哮喘的咳嗽往往會持續(xù)很長時間且越來越嚴重,而感冒的咳嗽則一般過段時間就會消失?！跋人缘臅r間比較長,反復(fù)發(fā)作,而且是比較劇烈的陣發(fā)性咳嗽;而感冒的咳嗽是慢慢出現(xiàn)的,持續(xù)的時間也沒有那么長。感冒往往伴有發(fā)熱,單純的哮喘不伴有發(fā)熱?！?/p>
此外,哮喘還會有喘息、喘鳴、呼吸困難等癥狀,而且肺部可以聽到喘鳴音,這些跟感冒是不一樣的。（廣州日報 全媒體記者汪萬里）
