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常年有高脂飲食、吸煙等不良生活習(xí)慣的李先生,8年前被診斷為II型糖尿病。然而,他并沒(méi)有重視,既不注意監(jiān)測(cè)血糖,降糖藥也總是有一頓沒(méi)一頓。日前,氣溫驟降,李先生買(mǎi)了點(diǎn)中藥,在家備了一盆滾燙的“藥湯”泡起腳來(lái)。不料第二天早上起床,發(fā)現(xiàn)兩只腳的腳趾、腳踝出現(xiàn)了很多水泡。心大的李先生自己拿針將水泡挑破了,還拿“中草藥”外敷了一陣兒。此后,一發(fā)不可收拾:李先生的雙腳多處逐漸出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)黑,甚至有的地方趾骨都露出來(lái)了。意識(shí)到不對(duì)勁的李先生這才求醫(yī)。(摘自《老人報(bào)》)
足潰瘍初期易忽視
為什么糖尿病患者泡個(gè)腳,會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果?南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師張樺指出,這是因?yàn)樘悄虿∽悴繚?是一種糖尿病常見(jiàn)的也是遠(yuǎn)期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
糖尿病足部潰瘍的初期癥狀很容易被患者忽視,臨床多表現(xiàn)為肢端皮膚發(fā)冷、麻木、刺痛、灼熱,或者皮膚感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)喪失等。嚴(yán)重一點(diǎn)的,皮膚會(huì)有開(kāi)放性病灶,表現(xiàn)為水皰、凍傷、燙傷等皮膚淺表性潰瘍等。一旦沒(méi)有及時(shí)干預(yù),晚期很可能會(huì)出現(xiàn)感染、壞疽,導(dǎo)致截肢,甚至致命。
四大高危因素要警惕
張樺指出,有四大高危因素會(huì)引發(fā)糖尿病足部潰瘍,糖友們應(yīng)該警惕:
1.血管病變:糖尿病患者長(zhǎng)期血糖偏高,血管內(nèi)皮逐漸破壞,導(dǎo)致血管管腔狹窄。血流速度下降,容易導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成,造成足部缺血、缺氧,最終在輕微損傷下形成難以自愈的足部潰瘍。
2.神經(jīng)病變:糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可引起患者肢端感覺(jué)遲鈍,對(duì)外界的感知力下降,容易導(dǎo)致?tīng)C傷、燒傷、擠壓傷。此外,神經(jīng)病變削弱了周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)作用,使得肢端肌肉萎縮,足部發(fā)生微小變形,運(yùn)動(dòng)時(shí)足部壓力分布不均勻,容易導(dǎo)致足跟、足趾損傷。
3.感染:長(zhǎng)期血糖偏高,免疫力降低容易引發(fā)細(xì)菌感染。當(dāng)血糖偏高時(shí),足部組織的高糖正是滋養(yǎng)細(xì)菌的天然養(yǎng)料,因此糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
4.不良生活習(xí)慣:吸煙是糖尿病足部潰瘍的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。煙草當(dāng)中的尼古丁成分可使血管收縮加重肢端缺血程度。另外,吸煙時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳和氰化物,會(huì)影響正常代謝過(guò)程加重肢端缺氧狀態(tài)。此外,不注意足部衛(wèi)生,不及時(shí)修剪趾甲,赤腳走路或穿不合適的鞋子,不注意足部保暖及濕潤(rùn)等,均可增加糖尿病足部潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。
五大方法遠(yuǎn)離“爛腳”
糖尿病足部潰瘍并非不能預(yù)防,糖友可通過(guò)以下方法預(yù)防足潰瘍。
1.溫水洗足:每日用溫水(約37℃~40℃)洗腳5~10分鐘,洗凈后用柔軟毛巾輕輕擦干,注意保持足趾間清潔。由于糖友肢端感覺(jué)遲鈍,一定要注意水溫別過(guò)高。
2.檢查足部:清潔足部后仔細(xì)檢查足趾間、足底、易受壓部位有無(wú)皸裂、破損、水皰、足癬、胼胝等,注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及足部皮膚感覺(jué)。
3.涂潤(rùn)膚膏:皮膚干燥者需在清潔足部后涂潤(rùn)膚膏,不宜涂足趾間,特別注意冬季預(yù)防皮膚皸裂。
4.足部按摩:從足尖開(kāi)始,輕輕按摩雙足及下肢,雙側(cè)足部分別按摩3~5分鐘,促進(jìn)下肢血運(yùn)循環(huán)。按摩時(shí)注意力氣不宜過(guò)大,切忌在足浴按摩場(chǎng)所中按摩足部。
5.下肢運(yùn)動(dòng):糖友在家可以經(jīng)常做一些促進(jìn)下肢血運(yùn)循環(huán)的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng),如提腳跟:將腳跟提起、放下,重復(fù)20次;抬腳尖:將腳尖抬起、彎下,重復(fù)20次。
此外,糖友在日常生活中還要積極控制血糖;每年做下肢血管彩超,了解血管情況;如出現(xiàn)足部皮膚損傷、水皰時(shí),需及時(shí)就診;足部皮膚瘙癢或足癬時(shí),切勿搔抓,使用抗生素軟膏涂抹局部皮膚感染處,及時(shí)就醫(yī)。
