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糖尿病會引發(fā)多種并發(fā)癥,其中“糖尿病足”若不及時治療,可能導(dǎo)致截肢。如何進行家庭護理,被患者家屬公認(rèn)為大難題。
記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉,廣州一位67歲的馬老伯因糖尿病足病情嚴(yán)重,一度需要進行左小腿截肢。在該院嚴(yán)勵、楊川教授團隊的指導(dǎo)下,這位老伯不僅保住了左小腿,并通過長達一年半的在家護理,如今病足治療初見成效,傷口處竟然長出了新肉。他家的護理經(jīng)驗,連醫(yī)生都稱贊。
記者獲悉,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病足治療團隊近年來不斷摸索符合中國國情的糖尿病足院外護理模式,累計有200例患者接受了居家護理。這種糖尿病護理新模式,為慢病治療和管理提供了一種新思路。
回家護理抓好四點
在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病專科主任楊川教授團隊的指導(dǎo)下,馬老伯的兒子馬力總結(jié)了適合自家情況的家庭護理模式。
他認(rèn)為,居家護理時,要與醫(yī)生保持密切溝通。尤其是遇到護理難點時,溝通與反饋要盡可能詳細和及時,同時要認(rèn)真接受醫(yī)療團隊的護理指導(dǎo),定期返院復(fù)診。記者發(fā)現(xiàn),馬力發(fā)給醫(yī)生的溝通短信圖文并茂,描述細致,除了處理措施、傷口現(xiàn)狀和新的變化外,還有對下一步護理的思考。
針對“糖足”的特點和父親的病情,馬力在護理過程中重點抓好“四個平衡”:
一是“養(yǎng)分氧氣供需平衡”。得了“糖足”,一道小小的傷口都難以愈合,反而會越爛越大,并因感染而引發(fā)嚴(yán)重后果。在腳部血管堵塞、狹窄的情況下,傷口愈合所需要的養(yǎng)分和氧氣供應(yīng),需要達到一個平衡。馬老伯每天接受小腿按摩,以促進血液循環(huán)。人工按摩勞筋動骨,效果未必好,馬力便給父親買了電動按摩護膝,事半功倍。
二是養(yǎng)分?jǐn)z入與需求的平衡。“糖足”患者需要補充營養(yǎng),以迅速恢復(fù)患肢,但營養(yǎng)補充太多話,又不利于血糖的控制,血糖升高,病足上的傷口反而不容易恢復(fù)。
三是運動與休養(yǎng)的平衡。血液流通不暢、缺血,會導(dǎo)致局部組織壞死。患者需要適當(dāng)?shù)倪\動以促進血液流通,但運動過多又會擠壓潰爛傷口,使傷口愈合難度增大。
四是換藥平衡。換藥時采用的皮膚消毒劑藥性很強,長期使用很容易造成皮膚的角質(zhì)化。角質(zhì)化后有好有壞,好處在于可以使創(chuàng)面角質(zhì)化后形成保護層,有利于皮膚的生長,壞處在于周邊健康皮膚也會形成角質(zhì)化。因此,護理時,在藥水浸泡紗布的過程中,盡量不要觸及周邊健康皮膚。如果發(fā)現(xiàn)角質(zhì)化后,不要緊張,時間較長后可慢慢自行脫落,或者可用生理鹽水或兒童濕紙巾慢慢擦拭。
家庭護理至關(guān)重要
“糖尿病患病率在10%左右,以目前的護理力量,完全依靠糖尿病足醫(yī)療中心、基層醫(yī)院的醫(yī)護人員完成糖尿病足治療的全過程,幾乎是不可能的?！睏畲ㄖ赋?家庭護理不能靠家屬的孤軍奮戰(zhàn),如果操作不當(dāng),將直接導(dǎo)致前面在醫(yī)院里的治療效果毀于一旦。(全媒體記者任珊珊 通訊員張陽、劉文琴、劉興州)
