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新華網(wǎng)北京2月14日電 記者張馨心 “患者不用花錢,在本地就能直接與專家面對面地交流,這讓他們心里很踏實。”重慶市城口縣人民醫(yī)院院長楊鳳李介紹說,遠程會診讓患者真切地感受到了實惠。百姓在縣醫(yī)院接受治療時,可以通過線上預(yù)約的方式,與上級醫(yī)院專家進行遠程會診,一來節(jié)省了時間,百姓生病時不用再跑到大醫(yī)院接受治療,讓疾病在最短時間內(nèi)得到緩解;二來減少了看病成本,患者不出遠門就能享受到專家會診,不用轉(zhuǎn)院,在本地就能治好病。 2019年春節(jié)期間,新華網(wǎng)來到重慶采訪,感受當?shù)匕傩湛床【歪t(yī)新體驗。
?重慶市城口縣人民醫(yī)院遠程會診中心
遠程會診提高診斷準確性 增加基層醫(yī)生臨床經(jīng)驗
據(jù)了解,2016年12月,城口縣人民醫(yī)院為減輕群眾看病經(jīng)濟負擔,加強與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、三峽中心醫(yī)院等醫(yī)院的聯(lián)系,運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展遠程會診,將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)帶到百姓身邊,讓百姓不出遠門就能看大病。該縣醫(yī)院的就診量呈增長趨勢,與2016年相比,2017年醫(yī)院就診量增長了34%,2018年在2017年的基礎(chǔ)上增長了16%。
“在進行遠程會診前,我們需要先與上級醫(yī)院提前溝通,把病人的病歷資料通過互聯(lián)網(wǎng)進行傳送。上級醫(yī)院會根據(jù)病人的情況將疾病分類,再分派對應(yīng)的專家會診?！睏铠P李說,該縣醫(yī)院有專門的遠程會診中心,只需提前與上級醫(yī)院預(yù)約好時間,基層醫(yī)生就能接受上級專家對疾病的診療指導(dǎo),病人家屬也可參與遠程會診,一旦有疑問,便可以直接咨詢專家。
“當我們對病癥‘拿不準’時,也會通過遠程會診與專家面對面交流疾病?！睋?jù)了解,該縣醫(yī)院約90%以上的疑難病和重大疾病都是通過遠程會診進行診療,其中,骨科的會診量占比最大。“遠程會診發(fā)揮了很大的作用,它能提高對基層醫(yī)生對疾病的診斷和鑒別診斷能力?！睏铠P李說。
在與專家交流疾病時,基層醫(yī)生對同類疾病的診療水平也有了進一步提高。
遠程“互聯(lián)互通”還需更多醫(yī)院參與
城口縣人民醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng),增加了不同的遠程項目。2017年4月,城口縣人民醫(yī)院開展遠程心電診斷和遠程影像診斷,2018年4月開展遠程病理診斷。2018年全年,遠程心電診斷就達到586例,遠程影像診斷1824例,遠程病理診斷1300例。
數(shù)據(jù)的共享為患者提供了便捷,但遠程會診也有一定的時限性。
“因為是線上操作,每次遠程會診都需要提前預(yù)約,但約不上專家的情況也時有發(fā)生。”楊鳳李說,基層醫(yī)院預(yù)約的時間有時會跟專家的時間產(chǎn)生沖突,再加上有些患者的治療對遠程會診有特需服務(wù)需求,需要由指定的某一專家進行會診,有時雙方時間都無法對接,患者往往需要等上兩到三天,甚至更長的時間才能接受專家診斷,這樣的等待在一定程度上會耽誤病情。
針對這一矛盾,楊鳳李希望參與遠程會診的專家數(shù)量能再擴大一些?！袄纭．斘覀冾A(yù)約的時間與某一專家的時間有沖突時,其他市級醫(yī)院如果能調(diào)派同專業(yè)的專家進行遠程會診,那就能讓患者在短時間內(nèi)得到專家服務(wù),這將帶給百姓更多便利?！跋Ｍ芙⒍嗉疑霞夅t(yī)院聯(lián)合的遠程會診專家?guī)?互聯(lián)互通,更好實現(xiàn)讓信息‘多跑路’,百姓‘少奔波’的愿景。”楊鳳李說。
問診查體需更加仔細 基層醫(yī)生還有更大進步空間
2017年初,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與城口縣醫(yī)院建立了遠程學(xué)習平臺,每周一次開展知識分享,提高基層醫(yī)生的診治水平。重慶醫(yī)科大學(xué)附第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授楊軍認為,疾病診療的質(zhì)量離不開對患者病情的了解,基層醫(yī)生應(yīng)在對病人的查體和問診領(lǐng)域提高專業(yè)度,“因為遠程會診需要病人完整的病史和全面的檢查資料作為依據(jù),而這些線索,只能從基層醫(yī)生那兒獲取。”
查體是了解患者病情最基本的方式之一,醫(yī)生需要通過查體采集病癥資料?！坝械尼t(yī)生在查體時不夠仔細,漏掉了很多重要信息,這會影響我們對疾病的診斷效果?！睏钴姳硎?查體在另一方面考驗著基層醫(yī)生的基本功,扎實的基本功便于采集更準確有效的病癥信息。
“除此之外,我認為基層醫(yī)生還需要提高問診能力。在進行遠程會診時,基層醫(yī)生對患者的情況了解得越多,我們在交流病情時就會越順利?！睏钴姳硎?遠程會診實現(xiàn)了讓信息“多跑路”的價值,但這些信息的精準度需要基層醫(yī)生來把控,這便對基層醫(yī)生的能力有了更多要求。
